什么是子宫低分化鳞状细胞癌

子宫低分化鳞状细胞癌是子宫颈癌中恶性程度较高的病理类型，起源于子宫颈上皮的鳞状细胞，其细胞分化程度低、生长迅速且侵袭性强。

一、病理特征

低分化鳞状细胞癌的癌细胞核异型性显著，核分裂象多见，细胞间桥结构消失，肿瘤呈浸润性生长模式。病理学检查可见角化珠缺乏和细胞巢紊乱，这些特征与HPV持续感染密切相关，临床常表现为宫颈糜烂样改变或质脆赘生物。

二、发病机制

高危型HPV持续感染是主要致病因素，病毒基因整合导致抑癌基因失活。其他风险因素包括多个性伴侣、免疫抑制状态及长期吸烟，这些因素协同促进宫颈上皮细胞恶性转化，最终发展成低分化鳞癌。

三、临床表现

早期可能出现接触性出血或白带异常，进展期可见不规则阴道流血伴恶臭排液。肿瘤侵犯周围组织会引起下腹痛、直肠压迫症状，晚期可能伴随肾积水及消瘦，淋巴转移常见于闭孔和髂内淋巴结群。

四、诊断方法

宫颈活检是确诊依据，通过病理组织学检查明确分化程度。辅助检查包括HPV-DNA检测、阴道镜评估及影像学检查，MRI能准确评估宫旁浸润范围，PET-CT有助于发现远处转移病灶。

五、治疗原则

根据FIGO分期采用个体化方案，早期患者可行根治性子宫切除术，中晚期需同步放化疗。靶向药物如贝伐珠单抗可用于复发转移病例，免疫检查点抑制剂在PD-L1阳性患者中展现治疗潜力。

定期进行宫颈癌筛查是预防疾病发展的关键措施，建议适龄女性接受HPV疫苗接种并保持健康生活方式。治疗期间需加强营养支持，配合心理疏导改善生活质量，长期随访应监测肿瘤标志物变化和影像学检查，及时发现处理复发或转移病灶。康复阶段可进行适度盆底肌训练，避免重体力劳动，注意观察排尿排便功能异常征兆。