肛周脓肿怎样检查

肛周脓肿可通过肛门指检、超声检查、磁共振成像、实验室检查、肛门镜检查等方式确诊。肛周脓肿通常由肛腺感染、外伤、免疫力低下、克罗恩病、糖尿病等因素引起。

1、肛门指检

肛门指检是肛周脓肿最基础的检查方法，医生通过戴手套的手指直接触诊肛门及周围组织，可初步判断脓肿的位置、大小和范围。检查时患者需采取侧卧位或膝胸位，医生会评估是否有压痛、波动感等典型表现。该方法简便快捷，但深部脓肿可能难以触及。

2、超声检查

经肛门超声能清晰显示脓肿的形态、深度及与括约肌的关系，尤其适用于浅表脓肿的诊断。高频探头可分辨脓腔与周围正常组织，帮助判断是否形成瘘管。检查无辐射，但患者可能因探头压迫产生不适。

3、磁共振成像

磁共振成像对复杂肛周脓肿和深部脓肿的诊断价值，能多平面显示脓肿范围、瘘管走行及与邻近器官的关系。扫描前需去除金属物品，检查时间较长但无电离辐射，适用于术前评估和复发型脓肿。

4、实验室检查

血常规可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎症指标也会异常。脓液培养能明确致病菌种类，指导抗生素选择。需空腹采血，结果可能受其他感染因素干扰。

5、肛门镜检查

肛门镜能直视肛管内部情况，观察是否有内口、肛窦炎等原发病灶。检查前需清洁灌肠，镜检可能引发短暂疼痛。对于合并肛瘘的患者，可配合亚甲蓝注射提高诊断率。

确诊肛周脓肿后应避免久坐压迫患处，每日用温水坐浴2-3次促进局部血液循环。饮食需保持清淡，增加膳食纤维摄入预防便秘，忌食辛辣刺激食物。穿着宽松透气的棉质内裤，排便后注意清洁，出现发热或疼痛加剧需及时复诊。术后患者需按医嘱定期换药，监测伤口愈合情况。