妊娠高血压伴尿蛋白怎么治疗

妊娠高血压伴尿蛋白需通过降压治疗、蛋白尿管理、定期监测、生活方式调整及必要时终止妊娠等方式干预。妊娠高血压综合征可能由胎盘功能异常、血管内皮损伤、遗传因素、免疫调节失衡及营养缺乏等原因引起。

1、降压治疗

妊娠期高血压需在医生指导下使用拉贝洛尔片、甲基多巴片或硝苯地平控释片等药物控制血压。避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等禁忌药物。血压控制目标为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，同时需监测胎儿宫内发育情况。

2、蛋白尿管理

24小时尿蛋白定量超过300毫克需评估肾功能，必要时使用低分子肝素钙注射液改善胎盘血流。严重蛋白尿可能伴随水肿和低蛋白血症，需补充人血白蛋白并限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。

3、定期监测

每周需进行血压监测、尿常规检查和胎心监护。出现头痛、视物模糊或上腹痛等子痫前期症状时，应立即住院治疗。通过超声检查评估胎儿生长情况和羊水指数，必要时进行脐动脉血流监测。

4、生活方式调整

每日卧床休息时间不少于10小时，采取左侧卧位改善子宫血流。饮食需保证每日80克优质蛋白摄入，增加新鲜蔬菜水果补充维生素。避免腌制食品和高糖饮食，每周体重增长控制在0.5千克以内。

5、终止妊娠

孕周超过34周且病情进展或出现严重并发症时，需考虑终止妊娠。分娩方式根据宫颈条件和胎儿情况选择，剖宫产术中需注意预防产后出血。产后仍需继续监测血压至产后12周，部分患者可能转为慢性高血压。

妊娠高血压患者应建立每日血压监测记录，包括晨起和睡前测量值。饮食采用低盐高蛋白原则，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1个及瘦肉100克。适当进行散步等低强度运动，避免长时间站立。出现胎动减少、持续头痛或水肿加重时需立即就医。产后42天复查时应进行尿常规和肾功能检测，评估远期预后。