乳腺癌扩散了该怎么治疗

乳腺癌扩散后可通过全身性药物治疗、局部放射治疗、靶向治疗、内分泌治疗及姑息性手术等方式综合干预。扩散性乳腺癌通常与肿瘤恶性程度高、治疗延误、免疫逃逸等因素相关。

1、全身性药物治疗

化疗是控制转移灶的核心手段，常用紫杉醇注射液、卡培他滨片等药物抑制癌细胞增殖。联合方案可提升疗效，但需监测骨髓抑制等不良反应。对于HER2阳性患者，曲妥珠单抗注射液需贯穿治疗全程。

2、局部放射治疗

针对骨转移或脑转移灶，精准放疗能缓解疼痛及神经症状。立体定向放疗对寡转移灶效果显著，需根据病灶数量制定分次方案。放射性核素治疗适用于多发性骨转移。

3、靶向治疗

帕妥珠单抗注射液联合曲妥珠单抗可增强HER2阻断效果。CDK4/6抑制剂如哌柏西利胶囊对激素受体阳性患者有效。治疗前需完善基因检测指导用药。

4、内分泌治疗

绝经后患者可使用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑片，绝经前需联合卵巢功能抑制。长期用药需关注骨质流失风险，定期进行骨密度监测。

5、姑息性手术

对孤立性转移灶或病理性骨折可选择减瘤手术，乳腺原发灶切除可改善生存质量。需评估患者体能状态及预期生存期决定手术指征。

治疗期间需保证每日优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。根据体力状况进行低强度有氧运动，如散步、瑜伽等。定期复查肿瘤标志物及影像学评估疗效，心理疏导需贯穿全程，建议家属参与照护计划制定。出现新发疼痛或体重骤降需及时复诊调整方案。