儿童牛皮癣发病原因是什么

右肺中心型肺癌晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性放疗及对症支持治疗等方式综合干预。晚期肺癌治疗需根据基因检测结果、体能状态及并发症个体化制定方案。

1、化疗

含铂双药化疗是晚期肺癌的基础方案，常用药物包括注射用顺铂联合注射用培美曲塞二钠或紫杉醇注射液。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等不良反应，需定期监测血常规并配合止吐药物使用。对于PS评分较差患者可采用单药化疗或减量方案。

2、靶向治疗

EGFR突变阳性患者可使用盐酸埃克替尼片或甲磺酸奥希替尼片等靶向药物，ALK重排患者适合克唑替尼胶囊治疗。用药前需进行基因检测确认驱动基因状态，治疗期间需监测肝功能及间质性肺炎等不良反应。耐药后可通过二次活检指导后续方案调整。

3、免疫治疗

PD-L1高表达患者可单独使用帕博利珠单抗注射液，联合化疗可扩展至全人群。免疫治疗需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，出现2级以上毒性需暂停用药并给予糖皮质激素处理。治疗前需完善甲状腺功能等基线评估。

4、姑息性放疗

针对骨转移引起的疼痛可采用唑来膦酸注射液联合局部放疗，脑转移可行全脑放疗或立体定向放射外科治疗。放射性肺炎是主要并发症，需严格控制肺照射剂量。对中央型病灶大出血或气道梗阻可紧急行支气管动脉栓塞或支架置入。

5、对症支持治疗

癌痛管理遵循三阶梯原则，轻度疼痛使用布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛选用盐酸羟考酮缓释片。恶性胸腔积液可胸腔灌注注射用重组人血管内皮抑制素。营养支持首选肠内营养粉剂，呼吸困难患者可长期家庭氧疗。

晚期肺癌患者需每2-3个月复查胸部增强CT评估疗效，治疗期间建议保持每日30分钟低强度有氧运动，饮食以高蛋白、高热量软食为主，避免生冷刺激食物。家属应协助记录每日症状变化及用药情况，出现咯血、意识改变等急症需立即急诊处理。心理支持可通过专业心理咨询或病友互助团体缓解焦虑抑郁情绪。