什么是肠系膜上动脉压迫综合征

肠系膜上动脉压迫综合征是指十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫导致的慢性梗阻性疾病，主要表现为餐后上腹胀痛、呕吐等症状。

1、解剖因素

肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过小是主要解剖基础，正常夹角为45-60度，若小于20度可能压迫十二指肠水平部。体型消瘦者因肠系膜脂肪垫缺失更易发病，脊柱前凸畸形也可能改变血管走行角度。

2、体重骤减

短期内体重下降超过10%可能减少肠系膜脂肪组织支撑，导致血管夹角变窄。神经性厌食、恶性肿瘤消耗等是常见诱因，需通过营养支持增加腹膜后脂肪厚度。

3、术后粘连

腹部手术后形成的纤维束带可能改变肠系膜上动脉位置，如胃大部切除术、脊柱侧弯矫正术等。这类患者可能出现胆汁性呕吐，需通过胃肠造影明确梗阻部位。

4、先天变异

肠系膜上动脉起源异常或十二指肠悬韧带过短等先天因素约占15%，儿童期即可出现症状。这类患者常伴有肠旋转不良，需通过增强CT进行三维血管重建确诊。

5、妊娠相关

妊娠晚期子宫增大可能推挤肠系膜血管，但多为暂时性压迫。症状多在产后自行缓解，严重者需采取左侧卧位减轻压迫，必要时进行肠内营养支持。

患者应保持少食多餐原则，餐后采取俯卧位或左侧卧位减轻压迫，避免高纤维食物加重梗阻。体重指数低于18者需进行营养干预，症状持续加重时需考虑十二指肠空肠吻合术等外科治疗，术后需定期复查血管造影评估吻合口通畅度。