肛门里面持续疼怎么回事

肛门里面持续疼可能由肛裂、痔疮、肛窦炎、肛周脓肿、肛管直肠肿瘤等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

一、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，是肛门疼痛的常见原因。疼痛具有周期性，排便时肛门出现烧灼样或刀割样剧烈疼痛，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次出现剧痛，可持续数小时。患者常因惧怕疼痛而不敢排便，导致便秘加重。肛裂可能与排便时过度用力、粪便干硬等因素有关。治疗上，可使用高锰酸钾溶液坐浴以清洁、消炎，或在医生指导下使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯乳膏等药物促进裂口愈合，缓解疼痛。对于慢性肛裂，可能需要进行肛裂切除术或肛门内括约肌侧切术。

二、痔疮

痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。当内痔或混合痔发生嵌顿、水肿、感染或血栓形成时，会导致肛门内出现持续性胀痛或灼痛，排便时加重。患者可能伴有便血、肛门肿物脱出等症状。痔疮可能与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关。治疗上，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物消肿止痛。对于严重的血栓性外痔或内痔脱出无法回纳，可能需要行血栓剥离术或痔切除术。

三、肛窦炎

肛窦炎是肛窦、肛瓣发生的急慢性炎症。由于肛窦开口向上，易积存粪便和分泌物，引发感染。患者会感到肛门内隐隐作痛或坠胀不适，排便时加重，并可放射至会阴部和骶尾部。可能伴有肛门潮湿、瘙痒、排便不尽感。肛窦炎可能与腹泻、粪便残渣刺激等因素有关。治疗上，急性期可遵医嘱使用抗生素如甲硝唑片、头孢克肟分散片控制感染，配合使用普济痔疮栓等药物。慢性期或反复发作者，可能需要行肛窦切开引流术。

四、肛周脓肿

肛周脓肿是肛门直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染。疼痛为持续性、搏动性剧痛，位置较深时可能表现为肛门内坠胀痛和灼痛，常伴有发热、寒战等全身症状。脓肿形成后，局部可触及波动感的肿块。肛周脓肿多由肛腺感染蔓延所致。治疗上，一旦确诊，通常需要及时进行切开引流手术，排出脓液。术后需配合使用抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液控制感染，并定期换药。

五、肛管直肠肿瘤

肛管或直肠的良性或恶性肿瘤也可能引起肛门内持续疼痛。早期可能症状不明显，随着肿瘤增大，可出现肛门内持续性隐痛、坠痛或排便时疼痛，可能伴有大便习惯改变、便血、粪便变细、里急后重感等症状。肿瘤可能与遗传、慢性炎症刺激等因素有关。治疗上，需明确肿瘤性质。对于良性肿瘤如直肠息肉，可能需行内镜下息肉切除术。对于恶性肿瘤如肛管癌、直肠癌，则需根据分期进行根治性手术，并可能联合放疗、化疗等综合治疗。

出现肛门内持续疼痛时，首先应调整生活方式，避免久坐久站，定时起身活动。饮食上增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果、全谷物，多喝水，保持大便通畅柔软，避免辛辣刺激食物和饮酒。排便时不要过度用力，便后注意肛门清洁，可用温水坐浴。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有发热、便血、肿块等任何异常症状，必须及时就医，由肛肠科医生进行肛门指检、肛门镜或肠镜检查，明确诊断后进行规范治疗，切勿自行用药延误病情。