第一胎剖宫产,第二胎还能"顺产"吗
第一胎剖宫产后,第二胎通常可以尝试顺产,但需满足子宫瘢痕愈合良好、胎儿大小适中、无妊娠并发症等条件。不符合条件者需再次剖宫产。阴道分娩成功率与剖宫产间隔时间、前次手术方式等因素相关。
子宫下段横切口剖宫产术后2-3年,瘢痕肌肉化程度较好时,经评估可考虑阴道试产。需监测胎心及宫缩情况,产程中避免过度使用缩宫素。具备紧急剖宫产条件的医院更适宜开展此类分娩。胎儿体重控制在2500-3500克更有利于分娩,孕妇骨盆径线正常、无前置胎盘等禁忌证时,阴道分娩成功率较高。
前次剖宫产为古典式切口或T形切口、本次妊娠合并胎盘植入、两次分娩间隔不足18个月等情况禁止阴道试产。既往有子宫破裂史、本次妊娠胎儿估重超过4000克、存在头盆不称时也需选择剖宫产。产程中出现胎心异常、先兆子宫破裂等紧急情况,须立即中转手术。
计划阴道分娩的孕妇应在孕晚期进行瘢痕厚度超声评估,定期产检排除妊娠期高血压等并发症。分娩时需配备产科医生、麻醉师及新生儿科医师全程监护,做好输血及急诊手术准备。产后需加强子宫复旧监测,观察阴道出血情况。
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