痛经的原因是什么

痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。原发性痛经通常与前列腺素分泌过多有关，其他原因多与器质性病变相关。

1、原发性痛经

原发性痛经多见于青春期女性，与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素会刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。这类痛经可通过热敷下腹部缓解，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠片等药物抑制前列腺素合成。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病，异位内膜随月经周期出血刺激周围组织，导致盆腔粘连和进行性痛经。患者可能伴随性交痛、不孕等症状。确诊需结合超声检查，治疗可选用地诺孕素片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物，或腹腔镜手术切除病灶。

3、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的病变，表现为月经量增多和逐渐加重的痛经。超声检查可见子宫均匀性增大，肌层内有囊肿样改变。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需行子宫切除术。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由细菌上行感染引起，慢性炎症会导致盆腔充血和粘连，在月经期加重疼痛。患者常有下腹坠胀感、阴道分泌物异常等症状。需进行病原体检查后针对性使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素治疗。

5、子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤可能影响子宫收缩或增加经血量，导致痛经和经期延长。肌瘤压迫症状明显或引起贫血时，可考虑行子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。无症状的小肌瘤可定期观察，必要时使用米非司酮片等药物控制生长。

痛经女性应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。每日可饮用生姜红糖水帮助缓解症状，适当进行盆底肌肉锻炼改善盆腔血液循环。若痛经进行性加重或伴随异常出血，需及时就医排除器质性疾病。长期痛经者建议记录疼痛程度和持续时间，为医生诊断提供参考依据。