糖尿病造成眼底出血怎么办

糖尿病造成眼底出血可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、药物治疗、定期眼科检查等方式治疗。糖尿病眼底出血通常由长期高血糖损伤视网膜血管、微血管病变、凝血功能异常、高血压控制不佳、血脂异常等原因引起。

1、控制血糖

严格监测并维持空腹血糖在合理范围，避免血糖波动过大加重血管损伤。需遵医嘱使用胰岛素注射液或盐酸二甲双胍片等降糖药物，配合低升糖指数饮食和规律运动。血糖控制不佳可能导致反复眼底出血。

2、激光治疗

视网膜光凝术通过激光封闭渗漏血管，阻止新生血管形成。适用于非增殖期糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿或局部出血。治疗后可能出现短暂视力模糊，需避免剧烈运动防止再次出血。

3、玻璃体切除术

对于玻璃体积血机化或牵拉性视网膜脱离，需行23G/25G微创玻璃体切割手术。术中可能联合眼内激光或硅油填充。术后需保持俯卧位，使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，定期复查眼底。

4、药物治疗

羟苯磺酸钙胶囊可改善微循环，减少血管渗漏。雷珠单抗注射液抑制血管内皮生长因子，减轻黄斑水肿。阿司匹林肠溶片需谨慎使用，避免加重出血风险。所有药物均需在眼科医生指导下使用。

5、定期眼科检查

糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，通过光学相干断层扫描监测视网膜厚度变化。出现飞蚊症或视力骤降需立即就诊。早期发现视网膜缺血可预防严重出血。

糖尿病眼底出血患者需终身控制血压低于130/80mmHg，限制每日钠盐摄入。增加深色蔬菜和蓝莓等抗氧化食物摄入，避免吸烟及长时间用眼。建议选择平缓的有氧运动如游泳或散步，避免举重等屏气动作。每季度检测糖化血红蛋白和肾功能，全面评估代谢状态。若出现视物变形或视野缺损，须24小时内急诊处理。