如何确定是单纯性紫癜

单纯性紫癜可通过临床表现、实验室检查和排除性诊断综合判断。单纯性紫癜主要表现为皮肤瘀点或瘀斑，无其他出血倾向，通常与血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等疾病相鉴别。

1、临床表现

单纯性紫癜多见于四肢远端，尤其是下肢，表现为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，按压不褪色，无痛痒感。紫癜可自行消退，但易反复出现，女性在月经期可能加重。患者一般无鼻出血、牙龈出血等黏膜出血症状，也无关节肿痛、腹痛等全身症状。

2、实验室检查

血常规检查显示血小板计数正常，凝血功能检查如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均在正常范围。束臂试验可能阳性，但无特异性。骨髓穿刺检查显示巨核细胞数量和形态正常，可与血小板减少性紫癜相鉴别。

3、排除性诊断

需排除血小板减少性紫癜，后者血小板计数明显降低。过敏性紫癜患者除皮肤紫癜外，常伴有关节肿痛、腹痛或血尿等症状。血管性血友病患者有出血时间延长和血管性血友病因子活性降低。凝血功能障碍性疾病如血友病，有凝血因子活性降低和家族出血史。

4、病理检查

皮肤活检可见毛细血管周围有少量红细胞外渗，无血管炎改变或免疫复合物沉积，可与过敏性紫癜相鉴别。电子显微镜检查显示毛细血管基底膜完整，内皮细胞无损伤，排除遗传性出血性毛细血管扩张症等血管结构异常疾病。

5、随访观察

单纯性紫癜病程较长，但预后良好，无需特殊治疗。患者应避免剧烈运动和外伤，减少紫癜发生。定期复查血常规和凝血功能，监测病情变化。如出现新的出血症状或实验室检查异常，需重新评估诊断。

单纯性紫癜患者应注意保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果、西蓝花等，有助于维持血管完整性。适度运动可促进血液循环，但应避免剧烈运动或可能造成外伤的活动。女性患者经期需注意休息，减少紫癜加重风险。如紫癜范围扩大或伴随其他症状，应及时就医复查。