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性早熟是怎么回事

发布时间:2018-07-0454769次浏览

性早熟为一种常见的儿科内分泌疾病。一般指第二性征发育过早,伴身高增长和骨成熟加速,过早的性征发育常造成患儿心理障碍,亦给生活带来不便,且骨骺过早成熟融合,导致最终成人期身材矮小。当第二性征出现在正常性发育年龄(平均值)的2 个标准差以前时为性早熟。平均年龄±2个标准差为97.5%的正常儿童进入青春期的年。临床上将女孩8 岁以前出现第二性征(乳房发育)或10 岁前月经来潮诊断为性早熟。

若提前发育的性征与本身性别一致为同种性性早熟;反之,若发育的性征与其本身性别相对抗,如女性男性化,称异种性性早熟。同种性性早熟又分为完全性性早熟和不完全性性早熟。前者指下丘脑分泌GnRH,促使垂体促性腺激素分泌,从而启动了下丘脑垂体性腺轴的功能,性发育提前开始,此种性早熟与正常性成熟过程相仿,故又称真性,中枢性或GnRH 依赖性性早熟,仅占性早熟的80%。后者指垂体以外部位分泌促性腺激素或性激素,促使性征发育,但不依赖GnRH 的分泌,此种性早熟并非下丘脑垂体性腺轴的正常活动所致,故又称假性、不完全性性早熟或非GnRH 依赖性性早熟,约占性早熟的20%。完全性性早熟的发生可以是特发性的,亦可有病理原因,如中枢性肿瘤(下丘脑错构瘤、视神经和下丘脑胶质瘤)、中枢神经发育异常、脑积水、中枢性感染、中枢性外伤、先天性肾上腺增生症治疗后。不完全性性早熟继发于卵巢滤泡囊肿、卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤、原发性绒毛膜上皮癌、多发性骨纤维发育不良病(又称McCune-Albright 综合征)、原发性甲状腺功能低下,外源性性激素(食物、药物、化妆品、营养品)、肾上腺肿瘤。

药物治疗主要用于真性性早熟,其目的是抑制卵巢分泌过多的雌激素,使第二性征发育中止,抑制排卵和行经,延缓骨骺闭合。其主要的药物有:促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a):为GnRH 的第6 位和第10 位的氨基酸被替代从而加强效能和延长了作用时间。它的作用机制是与垂体中特异受体结合,起双向调节作用,即开始为激发促性腺激素释放,长期应用则抑制促性腺激素分泌,进而使雌激素水平下降,性征发育及月经得以控制,并可使骨继续发育,改善最终身高。此外还有孕激素制剂,它通过负反馈机制抑制垂体分泌促性腺激素而使雌激素水平下降。丹那唑可抑制垂体促性腺激素的分泌和雌激素水平从而控制性发育。另外,一些中医中药可以起到滋肾阴泻相火的作用。

上述药物的大致选用原则如下:

1.治疗GnRH 依赖性性早熟,选用GnRH 效果好,获效快,副作用轻,一般在1 年后可获稳定的良好效果,且既可抑制性发育,又可控制身高增加,最终达到增加身高疗效。给药方式可以是肌内注射或皮下注射或鼻内注射,鼻内注射疗效差,很少用。2.孕激素制剂对抑制性发育有理想效果,但对身高的增加无抑制作用,以至于最终身高仍矮小。3.丹那唑可产生男性化副作用,且无远期疗效,未被临床广泛应用。4.中药对性早熟病程较短,病情较轻的患者疗效较好,不仅可使性征消退,而且有明显延缓骨骼的成熟,从而防止骨骺过早融合,有利于改善患儿的最终身高。5.治疗的目的(1)阻止性成熟的进展。(2)使已发展的第二性征消退。(3)控制骨骺的过早闭合,以改善其成年人身高。(4)避免或预防因性早熟带来的心理障碍。(5)查出并治疗器质性病因。

具体用药方案及用药剂量请就诊正规医院,由专科医师根据病人的个体差异来制定适合不同个体的治疗方案。

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性早熟危害
由于性早熟的孩子,他的青春期的发育提前,那么必然造成身高的增速也提前,随之而来的是有可能会出现,青春期提前结束,他的青春期就要比普通的孩子更短。那么它的生长加速,生长的时间就更短,那么意味着在最后生长结束青春期结束,生长降速直至停止的时间提前,那么可能导致他最终的身高要达不到遗传身高。此外由于过早的青春期发育还会引起一些心理上的问题,所以对于性早熟的孩子,我们还是应该及时的发现并及早的去正规的医院找专科的医生来进行甄别。另外有一些性早熟是由于肿瘤和一些特殊疾病所引起的,对于这类性早熟,更应该及早的给予诊断及早的进行干预治疗。
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性早熟怎么引起的
青春期轴下丘脑性腺轴启动、颅脑肿瘤、脑炎,外伤等疾病、基因异常都可能引起性早熟。性早熟主要分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟三大类。中枢性性早熟发病原因主要是因为青春期轴下丘脑性腺轴启动,但启动的原因是特发性的,没有确切原因。颅脑的肿瘤、脑炎,外伤等疾病也可能引起中枢性的性早熟。对于外周性的性早熟,大多数是由于肿瘤及其它疾病所引起的。外周性激素分泌的增加所引起的性早熟,根据不同肿瘤的不同部位也有不同的原因。此外不完全性的性早熟,有些孩子可能并没有按照正常的青春期发育顺序进行,出现单纯乳房发育、单纯的阴毛发育甚至月经初潮。出现此类现象的原因并不完全确定。可能是疾病原因,也可能是基因异常,也有可能是没有被发现的肿瘤。不管是何种原因引起的性早熟,都建议家长及时发现症状并及时前往专科正规医院进行诊断和干预治疗。
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性早熟影响身高吗
性早熟的孩子由于提前进入了青春期,生长加速会出现提前,骨龄会超前会加速,也就意味着有可能会提前结束青春期提前生长结束的时间,那么最终身高可能是会受影响。但是也有一部分孩子虽然青春期提前了,但是青春期进展的很缓慢。对于这部分患者来讲,有可能他最终的身高,即使不进行干预也能够达到正常的遗传身高,所以对于性早熟的孩子身高是否会影响,是否需要治疗,还是建议家长要去正规的医院,找专科医生来进行正规的规范化的诊疗。
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女孩性早熟的症状
女孩性早熟会出现乳房发育、阴毛和腋毛发育、身高增加、月经初潮、体重增加、皮肤娇嫩以及乳房发育会遭受疼痛的症状。女孩性早熟是指八岁前或十岁前,出现第二性征,称之为性早熟。性早熟发育的一般顺序是:1、乳房发育。2、出现阴毛和腋毛发育,身高突然增加。3、在青春期的中后期发生月经初潮。4、体重会增加,皮肤会更加娇嫩。体重增加后,具有女性脂肪分布的特点。有些女孩在乳房发育过程中会遭受疼痛,而有些女孩,虽然她的第二性征的发育是在八岁以后,但发育之后,很快就与她的身高增长不匹配了,都是早熟的症状。
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性早熟需要做哪些检查
对于性早熟的检查,首先需要确定是否有青春期的轴启动。包括是否有继发性特征的发展、是否有性腺的增大、身高是否会突然增加、是否出现骨龄提前。确定青春期提前开始,要确定性早熟的原因;是中枢性性早熟,必须找出中枢神经系统中的原因;是外周性早熟,必须找出荷尔蒙的异常分泌。此外,还要确定性早熟进展的快慢,对于特发性性早熟,并非所有性早熟儿童都必须接受治疗,或给予干预治疗,应该进行动态评估,而不是单一的检查就可以确定诊断方案。
儿童性早熟的危害
在现如今,日常生活中,出现性早熟的孩子变得越来越多。性早熟对于孩子自身,特别是女孩会带来很多不好的影响,如果孩子已经出现了第二性征之后,要及时的治疗,以免造成生理和心理上的影响,压力也会接踵而至,这样对孩子的成长是不利的。
性早熟能治愈吗
性早熟是可以治愈的。导致孩子出现性早熟的原因有很多,倘若属于某些疾病的因素,比如肿瘤等等,只要把这种原发性疾病治疗好了,性早熟这种不良症状就可以得到缓解了。倘若属于没有原因的特发性早熟,也是可以通过药物进行治疗的。
儿童性早熟是怎么引起的
儿童性早熟可能是中枢神经系统病变等疾病引起的;也可能是孩子过早的接受了性刺激、孩子长时间处在不良环境中引起的;经常吃油炸类食物、鸡脖、鸡翅膀、反季节水果、蔬菜等,不合理的饮食会引起性早熟;盲目的为孩子进补也会引起性早熟。
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儿童性早熟怎么治疗
如果在医生的诊断下明确性早熟,治疗应该听从医生的医嘱。一般治疗分对因治疗和相关的心理治疗及改善骨骼的治疗。1、对因治疗,要将引起性早熟的因素除掉,诊断病因针对病因治疗,比如:颅内肿瘤就要对颅内的肿瘤治疗,其他引起中枢性性早熟的原因也要去除掉,那么性早熟就会解决。2、对症治疗,主要是骨骼的迅速发育,让他骨骼的发育慢下来,减轻快速生长以后导致不能达到成人正常身高的状态。3、心理治疗,因为很多儿童诊断性早熟,跟普通孩子在很多表征上是有一些差异的,比如很早就出现一些性征的表现,这个时候患儿的心理会有很大的一些障碍,因此心理治疗也是在性早熟当中比较重要的一块治疗。
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性早熟还能长高吗
性早熟是否还能长高关键是看发现性早熟或诊断性早熟的节点,如果性早熟诊断比较早期,那么身高成长是不会受影响的;但是如果诊断性早熟的时候,已经过了最佳的节点,可能就会影响到身高的生长潜能,影响成年后最终身高。所以性早熟是否能够再长,要看诊断的时间的早晚。当然现在医学技术都比较发达,其实在任何一个阶段,可能医生都会有更好的办法,让骨骼已经发育或者骨龄已经提前的患儿能够得到有效的治疗。所以诊断性早熟一定要早,要积极的到正规的医院进行诊断,这样才能够给予相应的治疗。性早熟的诊断非常复杂,要做很多的实验检查、影像学检查以及激素类的检查,才能够确定性早熟的类型,不同类型的性早熟,治疗是不一样的。
孩子性早熟怎么办
性早熟是一种孩子发育过程可能因为一些原因所产生的病症,主要分为真性性早熟和假性性早熟,家长在观察孩子出现性早熟迹象后,应当带着孩子立即就医,查清病症,在医生的指导下积极治疗,同时家长在心理上也要对孩子进行辅导,以免影响孩子正常的身心发育。
儿童性早熟如何治疗
儿童得了性早熟以后怎么治疗?如果明确了性早熟,其实应该是在医生的诊断下明确的性早熟,那么治疗应该听从医生的医嘱。一般的治疗我们分对因治疗和相关的一些心理治疗,或者是改善骨骼的一些治疗。那么对因治疗就是要把引起性早熟的继发性因素先去除掉。那么诊断的病因是什么,就针对病因治疗,比如说颅内有肿瘤,那么就要把颅内的肿瘤看有什么的方式去治疗好;那么还有一些其他引起中枢性性早熟的原因也要去除掉,那么他的性早熟就会解决。还有第二大块治疗,就是我们刚才提到的关于对症治疗也好,或者是叫心理治疗也好,对症治疗主要是骨骼的一个迅速发育,那么怎么样能够让他的骨骼的这种快速的发育慢下来,那么减轻他的这种快速生长以后,导致的成人的身高,不能达到成人身高正常身高的这个状态,这是一个最主要关键的两点。那么第三点就是心理的治疗,因为很多儿童诊断性早熟的患儿,他是跟普通孩子在很多表征上是有一些差异的,比如说他很早就出现了一些性征的表现,这个时候他的心理会有很大的一些障碍,因此心理治疗也是在性早熟当中比较重要的一块治疗。
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性早熟的症状
性早熟分男孩和女孩。女孩子一般她的性早熟就是比较早地出现了第二性征,像乳房的发育,像有的孩子可能会出现大阴唇的改变,可能出现一些阴毛或者腋下腋毛的出现。男孩子可能出现睾丸和阴茎的增大。可能有一些孩子也是出现一些阴毛这些情况,就是第二性征提前出现了。这个时候要考虑到可能出现了性早熟。当然也有一些不是特别典型的症状,比如有些孩子可能仅仅是一个乳腺有点发育,甚至有的出现了假性的月经状态,这个可能就是性早熟的一些临床表现。
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性早熟分男孩和女孩的性早熟。女孩子性早熟就是比较早地出现了第二性征,像乳房的发育,大阴唇的改变,也可能出现一些阴毛或者腋毛。男孩子可能出现睾丸和阴茎的增大,导致他的第二性征提前出现。一、性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常,任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。二、有一些不是特别典型的症状,比如有些孩子可能仅仅是乳腺有点发育,甚至有的出现了假性的月经状态,这些可能就是性早熟的临床表现。
儿童性早熟怎么治疗
当发现儿童存在性早熟的情况,先仔细回顾孩子的日常生活习惯,看看是否存在导致性早熟的诱因,去除诱因是第一步。其次,尽快带孩子去医院内分泌就诊,由医生判断儿童是否存在性早熟的情况。儿童性早熟确定需要骨龄、超声、垂体mri等来综合判断。确定儿童存在性早熟时,可以选择药物来控制,常用药物有gnrh类似物。