胶质瘤手术实例

胶质瘤手术方式主要有开颅肿瘤切除术、神经内镜辅助手术、立体定向活检术、激光间质热疗、术中磁共振成像辅助手术等。胶质瘤是起源于脑胶质细胞的肿瘤，根据病理分级可分为Ⅰ-Ⅳ级，手术是主要治疗手段之一。

1、开颅肿瘤切除术

开颅肿瘤切除术是胶质瘤的经典手术方式，适用于位置表浅且边界相对清晰的肿瘤。医生通过颅骨切开暴露肿瘤区域，在显微镜或神经导航辅助下尽可能切除肿瘤组织。该手术可能伴随脑水肿、感染等风险，术后需密切监测神经功能变化。常用辅助药物包括甘露醇注射液降低颅内压、注射用头孢曲松钠预防感染。

2、神经内镜辅助手术

神经内镜辅助手术适用于脑室系统或颅底等深部胶质瘤，通过微小骨孔导入内镜器械进行操作。该技术具有创伤小、视野清晰的优点，但对术者技术要求较高。术后可能出现脑脊液漏等并发症，可使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，配合腰椎穿刺引流处理。

3、立体定向活检术

立体定向活检术主要用于深部或功能区难以切除的胶质瘤，通过三维定位获取肿瘤组织进行病理诊断。该手术创伤较小但存在取样误差可能，需结合影像学精确定位。术后可能发生穿刺道出血，需使用注射用蛇毒血凝酶控制，并卧床休息24-48小时。

4、激光间质热疗

激光间质热疗是通过光纤导入激光能量消融深部小型胶质瘤的微创技术，适用于复发或位置特殊的病例。该技术可最大限度保护正常脑组织，但存在热损伤周边结构的风险。术后需进行脱水治疗，常用药物包括甘油果糖氯化钠注射液，并定期复查MRI评估疗效。

5、术中磁共振成像辅助手术

术中磁共振成像辅助手术能实时更新肿瘤影像，帮助医生在切除过程中精确定位残余肿瘤。该技术显著提高肿瘤全切率，但需要特殊手术室配置。术后可能因磁场干扰出现体温调节异常，需监测生命体征并使用注射用赖氨匹林控制发热。

胶质瘤术后需定期进行MRI复查监测复发，保持均衡饮食补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免高脂高盐食物。康复期可进行认知训练和适度肢体活动，但应避免剧烈运动。出现头痛加重、肢体无力等异常症状时需及时返院检查，术后放化疗需严格按神经肿瘤科医嘱执行。