婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症

发布时间：2018-04-1858375次浏览

婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症：分流管腹腔端包裹

患者女，8月大时，因头颅大就诊，头颅CT显示双侧脑室明显扩张。

诊断为：脑积水

入院接受脑室腹腔分流手术。术后3月复查CT，显示脑室缩小;术后1年复查CT，脑室再次扩张。考虑分流管堵塞，再次入院。

入院检查：腹部X光平片显示分流管在腹腔。

腹部CT显示膈下有囊肿形成，囊肿内可见分流管影。

诊断：分流管腹腔端堵塞(囊肿形成并被包绕)。

手术：开腹探查，查及膈下囊肿形成，壁厚，其内见分流管，长约15公分，盘曲。予剥离囊壁，分流管游离还纳入腹腔。囊壁完整切除，明确囊壁为上腹腔腹膜壁层局部粘连形成囊腔而致。

分析：脑积水患者接受脑室腹腔分流手术后，腹腔端堵塞并不少见，是影响分流效果的常见原因之一。腹腔端机械刺激腹腔壁，造成腹腔黏膜局部炎症粘连，甚至是形成囊袋状包裹分流管末端，造成分流失败。本现象应引起注意，有观点认为，下腹腔腹壁切口置入分流管腹腔端，有利于避免此种并发症。

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脑积水是怎么引起的

脑积水的致病原因非常复杂，大概可以分为产前脑积水和产后脑积水。一、产前脑积水，在宫内发育的过程中因为各种原因导致脑结构的发育异常，在宫内的时候，出现颅内感染，病毒感染、细菌感染，导致出现脑积水，也可能产前出现脑出血引起脑积水。二、生产之后，生产之后可以因为病毒和细菌的感染出现脑积水，也可能是颅内的出血出现脑积水，颅内的肿瘤，尤其是中线部的肿瘤，也可以引起严重的脑积水。

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脑积水的危害

脑积水的危害主要是破坏大脑的功能。脑积水的危害主要有以下几个方面：首先是会产生智力问题，众所周知大脑是人体掌管智力的主要器官，但是如果大脑产生了病变，出现脑积水，则有可能会对智力产生不良的影响，可以引起智力障碍、智力降低、痴呆等等情况的发生；其次是运动问题，脑积水有可能会引起一些肢体的运动障碍，比如脑瘫的症状，四肢活动不良，不能走路，不能拿东西，自理会受到一定的影响；再次是癫痫，长期的癫痫需要吃药，甚至还需要做手术来进行治疗；也可以引起听力障碍；此外，脑积水还可以引起视力的障碍，比如双眼的失明，听力的下降等等。所以，有关于脑积水的危害主要就是体现在这几个方面，患者一定要引起注意。

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脑积水手术后注意什么

脑积水的患者在进行手术以后，首先需要观察孩子的一般情况，也要看孩子的精神状态，还需要观察患者的饮食状态，比如患者能不能吃东西，吃东西吐不吐。另外，需要观察孩子的体温情况，比如患者有没有出现发烧。也要看患者有没有癫痫复发，有没有四肢活动的障碍。除此之外，还要关注患者的伤口有没有出现感染，有没有红肿，这会直接影响到预后。如果发现患者出现异常的情况，就要及时找出原因，对患者进行针对性的治疗，以避免损伤加重。如果患者的原有症状没有得到改善，或者出现恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影以及行走不稳等表现，就应该及时去医院进行复诊。即使在手术之后，患者没有任何不适，在术后一个月的时候，也应该去医院复查头部CT。

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脑积水抽搐怎么办

如果脑积水患者出现抽搐的表现，首先就需要区分导致患者发生抽搐的原因。脑积水患者抽搐的原因，可能是脑积水加重导致，也可能是脑积水手术之后出现的并发症，导致患者出现抽搐的症状。所以，针对这个情况，需要进行影像学的一些相关的检查，比如需要复查CT或者是复查核磁共振。而且需要看患者是否正在发烧，是否出现合并感染的情况等等。如果患者发生抽搐，就需要进行止抽的治疗。止抽的治疗，一般可以包括静脉用一些止抽药物；也包括给患者进行吸氧治疗，以避免脑缺氧的发生；而且也需要注意避免患者的二次损伤，比如坠床，患者在抽搐的时候，可能会出现突然坠地的情况，这种情况会造成患者其他部位的损伤。脑积水患者出现抽搐主要是这几个方面。

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