谈儿童松果体母细胞瘤

患儿，男，2岁。反应迟钝。头MRI显示：松果体区肿瘤。

在全国一所著名医院接受手术，术后复查MRI片，显示肿瘤切除。

术后3个多月，孩子食欲减弱，反应缓顿。复查头MRI显示：肿瘤复发，瘤体较术前还大，不仅在原位复发，并向三脑室发展;更麻烦的是，在远隔的右侧桥小脑角以及右顶硬膜，均出现肿瘤，尤以右桥小脑角瘤体为大。

患儿年龄小，刚接受过手术。尽管手术顺利，仍未能阻止肿瘤的复发和种植转移。再次手术已难以使患儿获得恢复，更不能抵御再次原位复发和远隔转移。而放射治疗对年龄之小如此的患者，多家医院也多因并发症而未予以实施。

分析：人类与疾病有三种基本关系：一是已知原因并有有效干预措施;而是未知原因但有敏感治疗办法;三是既不知原因，更无法治疗的疾病。松果体母细胞瘤即是第三类。本病在婴幼儿恶性很强，极易复发，不但在原位复发，更易随脑脊液流动，出现在远隔部位，如其他脑池，甚至脑室，或脊髓蛛网膜下腔，也有向神经系统以外种植转移的报道。完整的手术切除，并不能阻止瘤体的复发和转移。

对于松果体肿瘤，部分细胞类型对放射线极为敏感，如松果体区生殖细胞瘤，甚至较大的瘤体可被立体定向放射治疗(X刀、伽马刀)完全消除。松果体母细胞瘤也有一定的敏感性。本病术后接受术区放疗，佐以全身放疗，甚至化学治疗，是综合性治疗的措施。但效果如何，因人而异。本例年龄太小，抵抗力弱;随经首次手术瘤体全切，仍短期内复发和多处转移。放射治疗对小儿也存在并发症之虞。凡此，孩子受罪，徒劳无效，经济负担，别无他法，使家长对孩子疾病的治疗，已成为无奈的抗争。

随着医学科学的发展和进步，希望总有一天人类会征服此病。