下牙龈有白色的凸起是怎么回事

下牙龈有白色的凸起可能由口腔黏膜角化、创伤性血疱、口腔溃疡、牙龈脓肿、口腔黏膜白斑等原因引起，可通过保持口腔卫生、局部用药、切开引流、手术切除等方式治疗。

一、口腔黏膜角化

口腔黏膜角化是一种常见的生理性变化，可能与长期咀嚼粗糙食物、牙齿边缘摩擦或吸烟等慢性刺激有关。这种情况通常表现为牙龈上出现质地较硬、表面粗糙的白色斑块或凸起，一般没有疼痛或不适感。治疗措施主要是去除刺激因素，例如改变饮食习惯、戒烟、调磨尖锐的牙齿边缘。通常无须特殊药物治疗，在去除刺激后，角化区域可逐渐自行消退。保持良好的口腔卫生习惯有助于预防其发生。

二、创伤性血疱

创伤性血疱通常由进食时不小心咬伤牙龈、食物过硬划伤或牙科器械意外损伤导致。表现为牙龈上迅速出现的紫红色或暗红色血疱，后期疱壁变薄或破溃后可能呈现白色外观。通常伴有局部肿胀和轻微疼痛。治疗上，小的血疱无须处理，可自行吸收；较大的血疱可由医生在无菌操作下穿刺引流。为预防感染，医生可能会建议使用复方氯己定含漱液漱口，或局部涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进愈合。避免进食过硬过烫食物有助于恢复。

三、口腔溃疡

口腔溃疡，特别是重型阿弗他溃疡或创伤性溃疡，可能在牙龈处形成中央凹陷、覆盖白色或黄色假膜的溃疡面，周围有红晕，看起来像白色凸起。其发生可能与精神压力大、维生素缺乏、局部创伤或免疫功能紊乱有关。溃疡会引起明显的疼痛，尤其在进食时加重。治疗目标是缓解疼痛、促进愈合、防止感染。可在医生指导下使用西地碘含片、口腔溃疡散或氨来呫诺口腔贴片等药物。同时注意均衡饮食，补充B族维生素，并管理好情绪压力。

四、牙龈脓肿

牙龈脓肿是牙周组织的急性化脓性炎症，多由牙菌斑和牙结石引起的牙周炎急性发作，或食物嵌塞导致感染所致。表现为牙龈上出现圆形的肿胀凸起，早期可能呈红色，化脓成熟后顶部可呈现黄白色。常伴有剧烈的搏动性疼痛、牙龈红肿，严重时可有面部肿胀或发热。治疗关键在于控制感染和引流脓液。医生通常会进行脓肿切开引流，并可能开具抗感染药物，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片。彻底的牙周基础治疗是防止复发的关键。

五、口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑是一种癌前病变，表现为口腔黏膜上不能被擦掉的白色斑块，可略高于黏膜表面，表面粗糙。其发生与长期吸烟、咀嚼槟榔、饮酒、不良修复体刺激或人乳头瘤病毒感染等因素密切相关。患者通常无自觉症状，少数可能有粗糙感。因其有癌变风险，必须高度重视。诊断需依靠病理活检。治疗上，首要任务是彻底去除一切刺激因素。对于非均质型白斑或伴有上皮异常增生的病变，医生可能会建议手术切除，并定期严密随访观察。患者应严格戒烟戒酒，并定期进行口腔检查。

当发现下牙龈出现白色凸起时，首先应观察其变化，注意口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，并暂时避免辛辣刺激及过硬食物。如果凸起在数日内未消退，或伴有疼痛加剧、出血、快速增大、质地变硬、表面溃烂以及出现发热、颌下淋巴结肿大等全身症状，必须及时前往口腔科或口腔黏膜科就诊。医生会通过视诊、触诊，必要时结合影像学检查或病理活检来明确诊断。切勿自行挑破或随意用药，以免延误病情或引发更严重的感染。定期的口腔健康检查对于早期发现和处理此类问题至关重要。