什么是人工乳房再造手术

人工乳房再造手术是通过植入硅胶或盐水乳房假体，来重建因乳腺癌切除、严重外伤或先天畸形等原因缺失的乳房外形的手术。

一、手术时机

人工乳房再造手术根据时机可分为即刻再造与延期再造。即刻再造是指在切除乳房恶性肿瘤的同时，一期完成乳房重建，其优点在于患者无须经历乳房缺失的心理创伤期，且手术疤痕更少，整体乳房形态可能更佳。延期再造则是在乳房切除术后数月甚至数年再进行，通常适用于肿瘤情况复杂、术后需进行放疗或患者需要时间考虑的情况。无论选择何种时机，都需确保肿瘤治疗的安全性是首要前提。

二、假体类型

手术中使用的假体主要分为硅胶假体和盐水假体两大类。硅胶假体质感柔软，更接近天然乳腺组织，触感真实，是目前应用较为广泛的选择。盐水假体则是将生理盐水注入空囊中形成，其优点在于若发生渗漏，盐水可被人体安全吸收，但触感可能不及硅胶假体自然。假体表面还有光面和毛面之分，毛面假体设计旨在降低术后包膜挛缩的发生概率。

三、手术入路

假体植入的常见入路包括经腋窝切口、经乳晕切口以及利用原有乳房切除术的疤痕切口。手术入路的选择需综合考虑原有疤痕位置、假体大小、患者解剖条件及医生经验。理想的入路应能实现充分的术野暴露以便精确放置假体，同时力求切口隐蔽，以最大程度减少新的可见疤痕。

四、放置层次

假体可放置于胸大肌后或乳腺后间隙。置于胸大肌后方时，肌肉组织能提供良好的软组织覆盖，使乳房轮廓更自然，并可能降低包膜挛缩和假体边缘可视的风险，尤其适用于乳房切除后皮下组织较薄的患者。置于乳腺后则手术相对简单，乳房动态更自然，但要求患者有足够的皮下脂肪和腺体厚度以覆盖假体。

五、辅助技术

为获得更理想的再造效果，常需结合其他辅助技术。对于胸部皮肤过紧或血运不佳的患者，可能需先植入组织扩张器，定期注水扩张皮肤，为后续永久性假体植入创造空间和条件。再造手术常与对侧乳房的对称性手术同期进行，如隆乳、缩乳或提乳术，以确保双侧乳房的对称与和谐。乳头乳晕再造通常作为二期手术完成。

接受人工乳房再造手术后，需遵循医嘱进行规范护理。术后早期应避免上肢剧烈运动及提重物，以利于伤口愈合及假体位置稳定。穿戴专用的术后塑形内衣有助于固定假体、减轻肿胀并塑造外形。需定期进行自我观察和医院复查，关注有无感染、血肿、假体移位或包膜挛缩等迹象。保持健康的生活方式，维持体重稳定，有助于长期维持手术效果。同时，乳房再造不仅是形体修复，也关乎心理重建，患者可寻求专业心理支持，以更好地接纳新的身体形象，提升生活质量。