带你了解耳廓畸形与再造

耳廓畸形是指耳廓结构异常或缺失，可通过手术再造修复。耳廓畸形主要有先天性发育异常、外伤性缺损、感染性损伤、肿瘤切除后缺损、烧伤后瘢痕挛缩等原因引起。

1、先天性发育异常

先天性耳廓畸形多与胚胎发育时期第一、二鳃弓发育障碍有关，表现为小耳畸形、招风耳、杯状耳等形态异常。轻度畸形可通过佩戴矫正器在新生儿期进行无创矫正，严重畸形需在6岁后行自体肋软骨雕刻移植术或Medpor材料植入术。伴随听力障碍者需同期或分期进行听力重建手术。

2、外伤性缺损

耳廓撕裂伤、切割伤或挤压伤可能导致部分或全部耳廓缺损。急性期需清创缝合保留存活组织，完全离断伤在6小时内可行显微血管吻合再植术。陈旧性缺损需采用颞浅筋膜瓣包裹肋软骨支架进行再造，术后需避免压迫再造耳廓。

3、感染性损伤

耳廓软骨膜炎、坏死性外耳道炎等感染性疾病可能破坏耳廓软骨支架。急性期需静脉注射头孢呋辛钠注射液控制感染，局部使用莫匹罗星软膏。感染控制后6个月，可采用对侧耳甲腔软骨移植修复局限性缺损，大面积缺损需进行全耳再造。

4、肿瘤切除后缺损

基底细胞癌、鳞状细胞癌等耳廓肿瘤扩大切除后常造成组织缺损。恶性程度低的肿瘤可采用耳后推进皮瓣修复，恶性肿瘤根治术后缺损需采用前臂游离皮瓣联合肋软骨支架移植。术后需定期复查排除肿瘤复发。

5、烧伤后瘢痕挛缩

深度烧伤可导致耳廓瘢痕粘连变形，常伴有耳周皮肤挛缩。需先切除瘢痕松解挛缩，采用颈部扩张器预构皮瓣覆盖创面。合并耳廓缺损者需分期手术，先修复皮肤覆盖再植入支架。术后需佩戴弹力套压迫6个月预防瘢痕增生。

耳廓再造术后需保持术区清洁干燥，避免碰撞受压，睡眠时使用特制护耳枕。拆线后持续使用硅胶贴片抑制瘢痕，定期进行耳廓按摩促进形态塑形。术后3个月内避免剧烈运动，6个月内避免游泳及高空作业。注意观察皮瓣血运，出现发黑、渗液等异常需及时复诊。日常应做好防晒保护再造耳廓，冬季注意耳部保暖防止冻伤。