唇腭裂的精致整形给宝宝开心的笑

唇腭裂已经在刚刚出生的宝宝唇部形成，我们放下纠结它的形成原因，就要积极为宝宝进行治疗。首先，唇腭裂不是简单地裤子挂开口，不是身上皮肤的割伤，两面对准缝合即可，(很多父母都是这样想的)而是非常复查的分层“治理”外科手术。面部血管神经复杂，并且涉及到孩子面部形象，是精致的整形手术。

唇腭裂必须行修复手术，唇裂手术的主要目的是整形，而在腭裂是恢复饮食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行，这对手术后的远期效果具有决定性意义。

唇裂的修复早期手术，效果良好。多数认为婴儿在出生2-3个月较宜，如果哺乳情况满意，婴儿生理性黄疽已消失，体重也恢复到出生时，婴儿对手术耐受能力有所增强，即可施行修复手术。双侧唇裂手术宜推迟到6个月后施行。尚应顾及患儿健康、营养状况及气候条件等。总之，应争取在1岁以内完成唇裂修复手术。

唇裂修复术的方法很多，最常用的有叁角瓣手术和旋转推进手术，其操作原则都相同，仅切口的设计各异。一般先在缺裂的两侧选定不同的基点，并根据这些基点作切口，将缺裂的边缘组织切除。然后将上唇翻起，在缺裂两侧的龈唇沟处作松弛性切口，并将鼻小柱、鼻翼和整个上唇完全与上颁骨膜分离。这样，缝合时没有张力，可使移位的鼻小柱和唇人中回复到正中位置，也可使裂侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复其正常形状。最后，根据基点将肌肉、皮肤、粘膜分层缝合。由于这类术式的缝合线成锯齿形.可以避免因瘢痕挛缩而发生的唇红上缩(缺口)，远较以往的直线形缝合为佳。

腭裂的修复手术年龄过早，可阻碍上颅骨的正常发育，使腭部狭窄并缩短，造成上下牙列的咬合发生障碍。相反，如果过迟，往往很难矫正患者的发音。既要恢复正确发音，也不阻碍上颌骨的正常发育，一般而论：

1.对于悬雍垂裂、软腭裂或轻度的软硬腭裂，手术年龄在2-3岁。这些类型的腭裂多不阻碍上颅骨的正常发育。

2.对于严重的软硬腭裂，尤其是完全(贯通性)腭裂，应先在患儿出生5-6个月后修复唇裂和裂侧鼻孔底部，而将腭裂手术推迟到4-5岁时，这时，上颌骨已发育到很大程度，手术后不会引起严重的腭部变形，而在患儿入学前(足7岁)还有足够的时间来矫正其发音。 腭裂手术可分为两种类型。第一种是利用前后带蒂的“双蒂”粘-骨膜瓣。先在腭两侧近牙龈边缘作松弛性切口。并在其后方凿断蝶骨的翼钩，以减轻膊帆张肌(软腭)的张力。再削开缺裂两侧边缘，将口侧粘-骨膜完全白骨面分离，形成双蒂粘-骨膜瓣。继将鼻侧粘膜自骨面分离，并横行剪断附着在腭骨后缘的腱膜，而使软膊松弛地移向中线。然后，分层缝合鼻侧粘膜、肌肉和口侧粘膜。利用双蒂粘-骨膜瓣修复腭裂的缺点，是软膊长度和活动度不够，以致软腭在发音时不能将鼻咽部完全封闭，患儿的发音仍带有开放性鼻音。

第二种手术类型是利用两块或四块“单蒂”的枯—骨膜瓣，这样缝合后能将软腭向后椎移，而获得长而活动的软腭。

腭裂修复后，应即进行长期耐心的发音和语言训练。用吹气、吹管乐器等方法练习软膊和咽部的肌肉活动，有效地完成腭咽闭合功能。也有用心的宝宝家属，经常准备适合唇部运动的游戏陪宝宝玩耍，活动患处，减少疤痕硬结出现，等到发音正常后还可以按汉语拼音进行发音训练。

总之，唇腭裂宝宝应给与更多关爱，不歧视，不围观，不追问，是对患病宝宝的尊重，也可以减轻宝宝的心理自卑感。