胰腺癌肝转移怎么办

胰腺癌肝转移可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式干预。胰腺癌肝转移通常由肿瘤细胞经血液或淋巴转移至肝脏引起，可能伴随腹痛、黄疸、消瘦等症状。

1、手术切除

部分局限肝转移灶可联合原发灶切除，需评估患者肝功能及转移灶数量。胰十二指肠切除术联合肝部分切除术适用于胰头癌伴单发肝转移，术后需密切监测肝功能。禁忌证包括多发转移、门静脉癌栓或远处转移。

2、化疗

吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用方案，可延长生存期。FOLFIRINOX方案（奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）对体力较好者效果显著。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应，需定期复查血常规。

3、靶向治疗

厄洛替尼可抑制表皮生长因子受体，联合化疗使用。奥拉帕利适用于BRCA基因突变患者。治疗前需进行基因检测，常见不良反应包括皮疹、腹泻。靶向药物需持续使用至疾病进展或不可耐受。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型肿瘤。度伐利尤单抗可联合化疗用于特定人群。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需早期识别处理。治疗前需检测PD-L1表达水平。

5、对症支持治疗

盐酸羟考酮缓释片控制癌痛，熊去氧胆酸胶囊改善黄疸。肠外营养支持纠正恶病质，人血白蛋白纠正低蛋白血症。针对腹水可腹腔穿刺引流，合并感染需使用注射用头孢曲松钠抗感染。

胰腺癌肝转移患者需保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋白等易消化食物。避免高脂饮食加重胰腺负担，少量多餐维持营养。适当进行床边活动预防血栓，疼痛剧烈时及时使用镇痛药物。定期复查腹部增强CT及肿瘤标志物，出现发热、呕血等紧急情况需立即就医。保持乐观心态，家属应协助记录每日症状变化及用药情况。