什么是肝门区肝癌

肝门区肝癌是指发生在肝脏肝门区（第一肝门）的原发性恶性肿瘤，属于肝癌的特殊类型，主要起源于肝内胆管细胞或肝细胞。

1. 解剖位置特殊

肝门区是肝脏血管、胆管和神经集中穿行的关键区域，包含门静脉、肝动脉和胆总管等重要结构。肿瘤生长在此处易早期压迫胆道系统，导致梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、小便深黄和大便陶土色。诊断需结合增强CT或MRI检查，可见肝门部占位性病变伴胆管扩张。

2. 病理类型特征

该区域肝癌以肝内胆管细胞癌更为常见，约占肝门区恶性肿瘤的多数。肿瘤细胞沿胆管壁浸润生长，容易发生淋巴结转移。病理活检可见腺样排列的异型细胞，免疫组化检查CK19和CEA常呈阳性表达。

3. 临床症状典型

早期即可出现进行性加重的无痛性黄疸，伴随皮肤瘙痒和体重下降。部分患者有右上腹隐痛、食欲减退等非特异性症状。晚期可能出现胆道感染症状如发热寒战，实验室检查可见胆红素和碱性磷酸酶显著升高。

4. 治疗难度较大

由于解剖结构复杂，手术需联合胆管重建或血管吻合，常采用肝门部肿瘤切除术。对于不可切除病例，可选择经皮肝穿刺胆道引流术缓解黄疸，或实施胆管支架置入术。化疗方案多采用吉西他滨联合顺铂，靶向治疗可考虑仑伐替尼胶囊。

5. 预后相对较差

相比外周型肝癌，肝门区肝癌更易发生淋巴转移和神经侵犯。术后5年生存率相对较低，但早期诊断并行根治性手术可改善预后。术后需定期复查肿瘤标志物CA19-9和影像学检查，监测复发迹象。

肝门区肝癌患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素K改善凝血功能。避免腌制、熏烤等可能含亚硝胺的食物，戒烟戒酒。术后根据肝功能情况循序渐进增加活动量，保证充足睡眠。出现皮肤黄染加重、腹痛发热等症状时需立即就医，定期随访复查肝功能、腹部超声等检查。