胰腺癌和哪些疾病易混淆

胰腺癌容易与慢性胰腺炎、胆总管结石、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎等疾病混淆。这些疾病在症状上与胰腺癌有相似之处，如腹痛、消化不良、黄疸等，但病因和治疗方法存在差异。

1、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎与胰腺癌均可表现为上腹疼痛、体重下降和脂肪泻。慢性胰腺炎通常由长期酗酒、胆道疾病或遗传因素导致，影像学检查可见胰腺钙化或胰管扩张。治疗以戒酒、胰酶替代和疼痛管理为主，常用药物包括胰酶肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶片、曲马多缓释片。胰腺癌则需手术联合放化疗。

2、胆总管结石

胆总管结石和胰腺癌均可引发梗阻性黄疸，但结石多伴有阵发性右上腹绞痛及发热。超声或MRCP检查可显示结石位置，治疗采用内镜下取石或手术。胰腺癌引起的黄疸通常呈进行性加重，伴随无痛性胆囊肿大。

3、胃溃疡

胃溃疡与胰腺癌均可能出现上腹隐痛、餐后腹胀，但胃溃疡疼痛具有周期性且可被抑酸剂缓解。胃镜检查可明确诊断，治疗需用艾司奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物根除幽门螺杆菌。

4、十二指肠溃疡

十二指肠溃疡的饥饿痛、夜间痛症状易与胰腺癌混淆，但前者疼痛多位于剑突下偏右，内镜检查可见溃疡灶。治疗采用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、克拉霉素片等三联疗法。胰腺癌疼痛多向背部放射且持续加重。

5、胆囊炎

急性胆囊炎与胰腺癌均可有右上腹痛和发热，但胆囊炎Murphy征阳性，超声显示胆囊壁增厚。治疗需用头孢呋辛酯片、甲硝唑片抗感染，严重者行胆囊切除。胰腺癌晚期才出现发热，多伴有恶病质表现。

出现不明原因的上腹疼痛、黄疸或消瘦时，应及时进行腹部增强CT、肿瘤标志物CA19-9检测及内镜超声检查以明确诊断。日常需避免高脂饮食和酒精摄入，定期体检有助于早期发现胰腺病变。胰腺癌高危人群如有家族史或长期吸烟者，建议每年做腹部影像学筛查。