腰椎间盘突出牵引后的护理要点

腰椎间盘突出牵引后需重点做好体位管理、疼痛监测、康复训练、生活行为调整及定期复查等护理工作。

1、体位管理

术后24小时内保持仰卧位，腰部垫软枕维持生理曲度。翻身时需轴向整体转动，避免腰部扭转。下床活动前佩戴腰围支撑，坐立时选择硬质靠背椅，保持脊柱直立。睡眠选用硬板床，侧卧时双膝间夹枕减少腰椎压力。

2、疼痛监测

记录疼痛部位、性质及持续时间，牵引后3天内冰敷患处每次15分钟。若出现下肢放射痛加重或麻木扩散，可能提示神经根受压，需立即就医。遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等消炎镇痛药，禁止自行调整剂量。

3、康复训练

牵引48小时后开始腹式呼吸训练，1周后逐步增加臀桥、仰卧抬腿等核心肌群锻炼。2周内避免弯腰、久坐、提重物等动作，6周内禁止剧烈运动。物理治疗师指导下的麦肯基疗法可帮助髓核回纳。

4、行为调整

控制体重减轻腰椎负荷，戒烟防止椎间盘营养障碍。如厕使用坐便器，拾物时屈髋下蹲保持腰部挺直。久坐办公每30分钟站立活动，驾驶时调整座椅至膝关节略高于髋关节。

5、定期复查

术后1个月复查MRI评估髓核回纳情况，3个月进行肌力测试。若出现大小便功能障碍或足下垂等马尾综合征表现，需急诊处理。长期随访中可通过游泳、瑜伽等低冲击运动维持脊柱稳定性。

日常饮食应增加牛奶、豆制品等钙质摄入，补充维生素D促进骨骼健康。避免高糖高脂饮食导致体重增加。康复期可进行温水泳池行走等水中运动，水温保持32-34℃为宜。注意腰部保暖，寒冷季节可使用暖宝宝贴敷，但需防止低温烫伤。建立疼痛日记记录康复进展，保持积极心态配合阶梯式康复计划。