什么是原发性开角型青光眼

原发性开角型青光眼是一种以视神经进行性损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，主要表现为眼压升高但房角结构开放。该病早期症状隐匿，主要有眼胀、视力模糊、视野缩小等表现，需通过眼压测量、眼底检查等确诊。

1、病因机制

原发性开角型青光眼与小梁网结构异常导致房水外流受阻有关。遗传因素可能增加患病概率，部分患者存在MYOC等基因突变。长期高眼压会压迫视神经乳头，导致视网膜神经节细胞凋亡。高血压、糖尿病等全身疾病可能加速病情进展。

2、临床表现

早期可无自觉症状，部分患者出现间歇性眼胀、视物模糊。随病情发展会出现视野缺损，典型表现为鼻侧视野缩小。晚期可见管状视野甚至失明。急性发作时可能伴头痛、恶心，但较闭角型青光眼少见。

3、诊断方法

需结合眼压测量、房角镜检查、视野检查和视神经评估。24小时眼压监测有助于发现波动性升高。光学相干断层扫描可定量分析视网膜神经纤维层厚度。角膜厚度测量可校正眼压值，避免误诊。

4、药物治疗

常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液，可增加葡萄膜巩膜途径房水排出。β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液能减少房水生成。碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液适用于联合用药。需定期复查调整方案，避免长期单药使用产生耐药。

5、手术治疗

当药物控制不佳时可选择小梁切除术或引流阀植入术。选择性激光小梁成形术创伤较小，可作为过渡治疗。术后需密切监测眼压和滤过泡状态，警惕感染或瘢痕化。部分患者需联合睫状体光凝术降低房水生成。

原发性开角型青光眼患者应避免长时间低头、一次性大量饮水等可能升高眼压的行为。规律使用滴眼液，严格遵医嘱复诊。建议每日进行适度有氧运动，保持情绪稳定。饮食注意补充深色蔬菜和蓝莓等富含抗氧化物质的食物，控制咖啡因摄入。家属应协助监测患者视力变化，早期发现视野缺损征兆。