怎么判定肋骨骨折

肋骨骨折可通过影像学检查结合临床症状判定，主要有胸部X线片、CT扫描、体格检查、疼痛评估、病史询问等方式。

1、胸部X线片

胸部X线片是诊断肋骨骨折的基础检查手段，能够清晰显示骨折线及移位情况。对于单纯性肋骨骨折，X线片的检出率较高，但需注意肋软骨骨折或轻微裂纹可能无法显影。检查时通常需要拍摄正位和斜位片以提高准确性。

2、CT扫描

CT扫描对肋骨骨折的诊断敏感性优于X线，尤其适用于复杂骨折、多发性骨折或疑似合并内脏损伤的情况。三维重建技术能立体呈现骨折形态，帮助评估骨折端移位程度及是否刺伤胸膜。对于肥胖患者或X线显示不清的病例应优先选择CT检查。

3、体格检查

体格检查可发现局部压痛、骨擦感或异常活动等典型体征。医生会通过触诊确定压痛点，听诊排查是否合并气胸。挤压试验阳性提示可能存在多根肋骨骨折，但需谨慎操作避免加重损伤。呼吸运动受限和咳嗽痛也是常见临床表现。

4、疼痛评估

肋骨骨折疼痛具有定位明确、随呼吸咳嗽加重的特点。疼痛评分工具可量化评估程度，VAS评分超过5分需警惕严重骨折。疼痛放射至肩背部可能提示合并膈肌损伤，服用非甾体抗炎药后无缓解需进一步检查。

5、病史询问

详细询问外伤史是诊断的重要环节，包括受伤机制、受力方向和即时症状。高处坠落伤易导致多发性骨折，老年人轻微外伤即可发生骨折。既往骨质疏松病史会显著增加骨折风险，长期咳嗽患者可能出现病理性骨折。

疑似肋骨骨折时应避免剧烈运动和胸部按压，使用多头带固定可减轻呼吸疼痛，建议采取半卧位休息。恢复期需加强营养补充优质蛋白和钙质，适度进行呼吸训练防止肺不张。若出现呼吸困难、咯血或发热等症状应立即就医，排除血气胸等严重并发症。定期复查影像学评估愈合进度，老年患者需同时进行骨密度检测。