怀孕七个月阴道出血怎么办

怀孕七个月阴道出血需立即就医排查胎盘早剥、前置胎盘等急症。孕期出血可能由宫颈病变、先兆早产、胎盘异常、生殖道感染、外伤等原因引起，可通过卧床休息、抑制宫缩治疗、抗感染治疗、宫颈环扎术、紧急剖宫产等方式干预。

1、宫颈病变

妊娠期宫颈柱状上皮外移或宫颈息肉可能导致接触性出血，表现为少量鲜红色血液，通常无腹痛。需通过阴道镜评估，必要时行宫颈TCT检查排除恶性病变。孕期禁用宫颈锥切等创伤性操作，息肉出血可考虑阴道填塞压迫止血。

2、先兆早产

规律宫缩伴随宫颈管缩短及阴道血性分泌物时，需警惕早产风险。医生可能使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，配合地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。建议绝对卧床并监测胎心。

3、胎盘异常

胎盘边缘血窦破裂或前置胎盘可引起无痛性出血，超声检查可明确胎盘位置。完全性前置胎盘需提前住院观察，备血准备，孕34周后评估终止妊娠时机。避免剧烈运动和性生活。

4、生殖道感染

细菌性阴道病或衣原体感染可能导致宫颈黏膜充血出血。可取阴道分泌物做微生物培养，孕期安全用药包括硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，合并尿路感染可口服头孢克洛干混悬剂。

5、外伤

腹部撞击或性交后出血需排除胎盘早剥，表现为持续性腹痛伴板状腹。急诊超声检查胎盘后血肿，血红蛋白下降需输血治疗，严重者需行子宫动脉栓塞术或剖宫产终止妊娠。

孕期出现阴道出血应立即左侧卧位休息，记录出血量和颜色变化，避免自行使用卫生棉条。保持外阴清洁但禁止阴道冲洗，穿着纯棉透气内裤。饮食注意补充铁剂预防贫血，如多糖铁复合物胶囊，每日摄入瘦肉和深绿色蔬菜。定期产检监测胎儿生长发育情况，出现新鲜出血或胎动异常需急诊就诊。