引起支气管扩张症主要病因
支气管扩张症主要由感染因素、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞以及纤毛功能障碍等原因引起。
一、感染因素
反复或严重的呼吸道感染是支气管扩张症最常见的病因。结核分枝杆菌、百日咳杆菌、腺病毒等病原体感染后可破坏支气管壁的弹性纤维和软骨，导致支气管持久性扩张。感染会引起慢性炎症反应，炎症细胞释放的蛋白酶会降解支气管壁结构蛋白。患者可能出现慢性咳嗽、大量脓痰等症状。治疗需针对病原体使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠等，并配合体位引流促进排痰。
二、免疫缺陷
先天性或获得性免疫缺陷状态会增加呼吸道感染风险，进而诱发支气管扩张。常见于低丙种球蛋白血症、艾滋病等疾病，机体抵御病原微生物能力下降。免疫缺陷导致呼吸道清除功能受损，细菌定植引发反复感染。患者常伴有反复发热、乏力等全身症状。治疗需补充免疫球蛋白，使用肺炎球菌疫苗预防感染，并长期规范使用抗生素控制感染。
三、遗传因素
囊性纤维化是白种人支气管扩张的重要遗传病因，亚洲人群可见原发性纤毛运动障碍等遗传疾病。囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变导致黏液清除功能异常。遗传缺陷引起黏液纤毛清除系统功能障碍，分泌物滞留导致反复感染。患者多伴有胰腺功能不全、杵状指等表现。治疗需使用重组人脱氧核糖核酸酶喷雾剂稀释痰液，进行胸部物理治疗，并补充胰酶改善消化。
四、气道阻塞
支气管内肿瘤、异物吸入或外压性狭窄导致气道部分阻塞，远端分泌物排出受阻引发继发感染。阻塞物远端肺组织发生肺不张，炎症反复发作破坏支气管壁。气道阻塞可能引起局限性哮鸣音、咯血等症状。治疗需通过支气管镜取出异物或切除肿瘤，解除梗阻后配合抗感染治疗，如阿奇霉素片、盐酸莫西沙星片等药物。
五、纤毛功能障碍
原发性纤毛运动障碍属于常染色体隐性遗传病，纤毛超微结构异常导致黏液纤毛清除功能丧失。 Kartagener综合征患者伴有内脏反位、鼻窦炎和支气管扩张典型三联征。纤毛摆动异常使细菌在气道内滞留繁殖。患者常有自幼开始的慢性鼻窦炎和咳嗽症状。治疗需长期使用大环内酯类抗生素如克拉霉素片抑制炎症，配合支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂改善通气。
支气管扩张症患者需注重呼吸道护理，坚持每日进行体位引流排痰，避免吸烟及接触呼吸道刺激物。天气寒冷时注意保暖，预防呼吸道感染急性加重。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险。保持均衡饮食，适量增加蛋白质和维生素摄入有助于维持免疫功能。病情稳定期可进行适度呼吸康复锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸等改善肺功能。出现痰量增多、脓痰、咯血或发热等情况应及时就医调整治疗方案。
