癌痛，不容忽视

癌痛是恶性肿瘤患者常见的伴随症状，可能由肿瘤直接侵犯、治疗副作用或合并症引起，需通过药物干预与多学科管理缓解。

1、肿瘤压迫

肿瘤生长压迫神经或器官可引发持续性钝痛或锐痛，如骨转移导致脊柱压迫性疼痛。这类疼痛常需使用阿片类药物如硫酸吗啡缓释片，联合非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释胶囊控制。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊调节神经信号传导。

2、治疗相关疼痛

放疗后组织纤维化或化疗药物神经毒性可能诱发疼痛，如紫杉醇所致周围神经病变表现为手足灼痛。除调整治疗方案外，可局部使用利多卡因凝胶贴膏缓解，严重者需静脉注射帕米膦酸二钠改善骨痛。

3、炎症反应

肿瘤坏死释放炎症介质刺激痛觉感受器，常见于肝癌破裂或胰腺癌腹膜浸润。塞来昔布胶囊选择性抑制环氧酶-2可减轻炎性疼痛，中重度疼痛需联用盐酸羟考酮缓释片。

4、心理因素

焦虑抑郁可降低疼痛阈值，形成疼痛-抑郁恶性循环。盐酸度洛西汀肠溶胶囊兼具抗抑郁与中枢镇痛作用，配合认知行为治疗能改善心因性疼痛。

5、特殊类型疼痛

爆发痛需备用即释型盐酸吗啡片，内脏痛可尝试加巴喷丁胶囊。难治性疼痛应考虑神经阻滞或鞘内镇痛泵植入术。

癌痛管理需定期评估疼痛程度与性质变化，动态调整三阶梯用药方案。患者应记录疼痛日记，包括发作时间、诱因及缓解方式。营养支持可补充优质蛋白如乳清蛋白粉，适度活动如八段锦有助于维持身体机能。避免自行增减药物剂量，所有镇痛方案均需在肿瘤科医师指导下实施。家属需观察患者呼吸抑制等不良反应，及时反馈医疗团队调整治疗。