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生殖器有没有“疱疹”

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生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒2型感染引起的性传播疾病,主要表现为外阴、阴茎、肛周等部位出现簇集性水疱、溃疡伴疼痛。诊断需结合临床表现与实验室检查,常见检测方法有病毒培养、抗原检测及核酸检测。

1、典型症状

原发性生殖器疱疹潜伏期2-14天,初期表现为局部灼热或刺痛,随后出现红斑基础上群集小水疱,疱液清亮易破溃形成糜烂面。可伴腹股沟淋巴结肿大、发热等全身症状。复发型疱疹皮损范围较小,病程5-10天,发作前常有局部瘙痒、刺痛等前驱症状。

2、非典型表现

部分患者仅表现为微小裂隙、红斑或丘疹,女性可能出现宫颈炎伴阴道分泌物增多。免疫缺陷者症状更严重,可形成深大溃疡或坏死,病程超过1个月。新生儿经产道感染可引发播散性疱疹,累及肝、脑等重要器官。

3、鉴别诊断

需与梅毒硬下疳、软下疳、固定性药疹等疾病区分。梅毒硬下疳为无痛性溃疡,基底软骨样硬度;软下疳溃疡边缘不整齐且分泌物有臭味;药疹有明确用药史,皮损多为紫红色斑片。

4、检测方法

病毒培养是金标准但耗时长,抗原检测快速但敏感性低,PCR核酸检测灵敏度高且能分型。血清学检查IgM抗体提示近期感染,IgG抗体阳性说明既往感染。取材时应刺破新鲜水疱底部取材。

5、治疗原则

急性期口服阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊或伐昔洛韦颗粒可缩短病程。频繁复发者需长期抑制治疗。局部保持清洁干燥,可外用喷昔洛韦乳膏。性伴侣需同步检查治疗,发作期禁止性生活。

患者应避免过度劳累、饮酒等诱发因素,穿宽松棉质内衣减少摩擦。治疗期间建议采取屏障避孕措施,孕妇分娩前需筛查HSV抗体状态。出现发热、头痛等全身症状或皮损持续扩大时需及时复诊。日常注意增强免疫力,规律作息有助于减少复发频率。

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