什么是眼弓形虫病

眼弓形虫病是由刚地弓形虫感染眼部组织引起的寄生虫病，主要表现为视网膜脉络膜炎，可能由先天性感染、后天获得性感染、免疫功能低下、宠物接触、食用未熟肉类等原因引起，可通过药物治疗、激光治疗等方式干预。

一、先天性感染

先天性感染是眼弓形虫病的重要原因之一，指孕妇在妊娠期间首次感染弓形虫，病原体通过胎盘垂直传播给胎儿。感染可发生在妊娠的任何时期，孕早期感染可能导致胎儿畸形或流产，孕中晚期感染则更易导致新生儿出现眼部病变。患儿出生时可能无症状，但在儿童期或青少年期出现视力下降、斜视、眼球震颤等表现，眼底检查可见典型的视网膜脉络膜陈旧性或活动性病灶。确诊后，对于活动性病灶，需在医生指导下进行抗寄生虫治疗，常用药物包括乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片，并可能联合使用醋酸泼尼松片以减轻炎症反应。家长需定期带孩子进行眼科随访，监测视力及眼底变化。

二、后天获得性感染

后天获得性感染指个体在出生后通过不同途径感染弓形虫。感染途径多样，主要包括摄入被弓形虫卵囊污染的食物或水，以及食用未充分煮熟的含有弓形虫包囊的肉类，如猪肉、羊肉等。多数免疫功能正常的人感染后呈隐性感染，无明显症状。但当虫体侵犯眼部时，可引起急性视网膜脉络膜炎，患者常主诉眼前漂浮物、视力模糊、畏光、眼红眼痛。眼部检查可见玻璃体炎、视网膜水肿及黄白色坏死病灶。治疗需在医生指导下进行，常用方案为乙胺嘧啶片联合磺胺嘧啶片，并辅以叶酸片以减少骨髓抑制副作用，对于炎症反应剧烈者，可能短期使用醋酸泼尼松龙片。

三、免疫功能低下

免疫功能低下状态是诱发眼弓形虫病活动或复发的高危因素。这种情况常见于艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、器官移植术后患者以及患有某些血液系统恶性肿瘤的个体。当机体细胞免疫功能受损时，潜伏在视网膜等组织中的弓形虫包囊可被激活，导致疾病复发，且病情往往更严重、更广泛，可能表现为多灶性、双侧性视网膜坏死，甚至引发全葡萄膜炎。患者除眼部症状外，常伴有全身症状。治疗上，抗寄生虫治疗与调节免疫需同时进行，医生可能会使用复方磺胺甲噁唑片、克林霉素盐酸盐胶囊等药物，并积极处理原发免疫缺陷疾病。

四、宠物接触

宠物接触，特别是与猫科动物的密切接触，是感染弓形虫的重要途径。猫是弓形虫的终宿主，其粪便中可排出具有感染性的卵囊。人在清理猫砂盆、接触被猫粪污染的土壤或物品后，若未彻底清洁双手就进食，可能误食卵囊而感染。园艺活动也可能接触被污染土壤。饲养猫的家庭成员，尤其是孕妇和免疫功能低下者，感染风险相对增加。为预防感染，建议接触宠物或土壤后立即用肥皂和流水洗手，孕妇应避免清理猫砂，猫砂盆应每日清理以防止卵囊成熟，同时应为猫提供商业猫粮或煮熟的食物，避免其捕食可能携带包囊的猎物。

五、食用未熟肉类

食用未经充分加热煮熟的肉类是后天获得性眼弓形虫病的主要感染方式之一。猪、羊、牛等中间宿主的肌肉和内脏组织中可能含有弓形虫的包囊。当人们进食含有活包囊的生肉或半生不熟的肉制品，如生拌牛肉、涮羊肉、未全熟的牛排时，包囊经消化道进入人体。包囊在肠道中释放出缓殖子，进而侵入肠壁并随血流播散至全身，包括眼部组织。预防的关键在于改变饮食习惯，确保肉类中心温度达到安全标准，通常烹饪至内部不再呈粉红色，汁液清澈。处理生肉的刀具和砧板应与处理即食食物的分开，并彻底清洗，避免交叉污染。

预防眼弓形虫病需从切断传播途径入手。注意饮食卫生，肉类务必煮熟煮透，蔬菜水果清洗干净，不饮用未经处理的生水。处理生肉及接触土壤、宠物后应彻底洗手。家中饲养猫的，应管理好猫的饮食与排泄物，孕妇尤需注意防护。对于已确诊的患者，应严格遵从医嘱完成抗寄生虫治疗疗程，并定期复查眼底，监测病灶变化与视力情况。日常生活中若出现不明原因的视力下降、眼前黑影飘动或闪光感应及时就医眼科进行检查。保持健康的生活方式，维持良好的免疫功能，有助于降低感染风险及疾病复发概率。