什么是前列腺疼痛综合征
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前列腺疼痛综合征是指以会阴、骨盆区域疼痛为主要表现的非感染性慢性疾病，可能与前列腺功能异常或盆底肌肉痉挛有关，常伴随排尿异常或性功能障碍。
1、病因机制
前列腺疼痛综合征的发病机制尚未完全明确，目前认为与盆底肌肉功能紊乱、神经异常敏感化有关。部分患者存在长期久坐、骑行等局部压迫史，也可能与心理压力导致自主神经失调相关。临床检查通常无细菌感染证据，前列腺液常规检查结果多为正常。
2、典型症状
患者主要表现为会阴部、睾丸或耻骨上区持续钝痛或坠胀感，可能放射至腰骶部。排尿时可能出现尿道灼热感或尿频尿急，部分患者伴随射精疼痛。症状常因久坐、饮酒或辛辣饮食加重，夜间也可能出现不适感影响睡眠质量。
3、诊断标准
诊断需排除细菌性前列腺炎、泌尿系结石等器质性疾病。国际前列腺炎协作组制定的标准要求疼痛症状持续3个月以上，且前列腺按摩液白细胞计数正常。医生可能建议进行尿流动力学检查、盆腔MRI或膀胱镜检查以鉴别其他疾病。
4、药物治疗
可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，塞来昔布胶囊缓解炎症反应，地西泮片改善盆底肌痉挛。伴有抑郁焦虑症状者可能需要帕罗西汀片等抗抑郁药物。中药如前列舒通胶囊也可作为辅助治疗选择。
5、康复管理
建议每日进行温水坐浴15分钟缓解肌肉紧张，配合凯格尔运动增强盆底肌控制力。避免长时间骑行或驾驶，使用中空坐垫分散压力。饮食需限制酒精、咖啡因及辛辣食物摄入，保持规律性生活有助于前列腺液排出。
前列腺疼痛综合征患者应建立症状日记记录诱因，定期随访调整治疗方案。心理疏导对缓解疾病焦虑有重要作用，可参加专业医患交流小组。若出现血尿、发热等警示症状需立即就医排除其他严重疾病。维持适度运动习惯如游泳、瑜伽等有助于改善整体症状。
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前列腺增生如何治疗
前列腺增生治疗包括等待观察、药物治疗以及经尿道前列腺电切、汽化治疗、激光治疗等。一、症状较轻患者，没有影响到生活质量，可采用等待观察治疗方法，每年让患者进行定期IPSS评分评估、前列腺超声影像学检查以及前列腺特异抗原筛查，通过上述方法等待观察。二、患者有比较明确、明显前列腺增生症状，影响生活质量，可采用药物治疗，包括α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂；三、对前列腺增生合并有不稳定性膀胱、膀胱逼尿肌活动亢进，在治疗前列腺增生药物基础上，联合应用M受体阻滞剂，有效抑制逼尿肌收缩；四、若患者病情比较重，同时出现反复尿储留，或由于前列腺增生导致大量残余尿量，或前列腺增生引起反复泌尿系感染、膀胱结石、上尿路积水等，可采用手术治疗方式，包括经尿道前列腺电切、汽化治疗、激光治疗。
