什么是前列腺疼痛综合征

前列腺疼痛综合征(Prostate pain syndrome ，PPS)是指在过去六个月中至少有三个月，前列腺区发生持续性或周期性疼痛，前列腺触诊可以使其反复发生。并且没有证据表明疼痛是由感染导致或者由其它明显的局部病理改变所致。

PPS的潜在发病因素包括感染、遗传、解剖、神经肌肉、内分泌、免疫(包括自身免疫)或者精神机制。这些因素可能导致外周组织自我保护免疫炎症反应和(或)神经组织损伤，从而引起急性和慢性疼痛。以外周和中枢神经系统为基础，神经组织的敏感性(涉及到神经组织的可塑性)会导致中枢神经的疼痛状态。有越来越多的证据表明PPS疼痛的变化与神经起源、中枢神经系统相关。

在美国，每年就诊于泌尿科专科医师和基层医师的患者中分别有8%和1%的患者被诊断为前列腺炎。在一篇系统综述中，前列腺炎症状在人群中的流行度是8.2%(范围：2.2～9.7%)。最近的两项研究发现流行度分别是2.7%和2%。意大利的一项前瞻性研究发现流行度为12.8%。在这些患者中，40%有PPS的临床特征。

一项在人群中自我报告的横断面研究发现前列腺炎症状终生的流行度高达14.2%，该研究对象为20～59岁芬兰籍男性。两项有充分质量保证的研究对治疗北美人群的一般疗法研究表明，前列腺炎的危险性随着年龄增长而增加(年龄在50～59岁的男性患前列腺炎的危险度与20～39岁男性相比高出3.1倍)。在对有PPS疑似症状的男性人群(依据NIH-CPSI)随访中发现，63%的人群有持续症状，3%的患者症状得到控制但又有新的症状出现。

对于评估PPS，一项实质性的进程表明应包括疼痛的类型和部位，这具有重要的开拓性意义。前列腺除外的其他盆腔部位的疼痛经常被报道，例如会阴、直肠、阴茎、睾丸和腹部。另外，相关的下尿路症状(LUTS)、性功能、心理、社会和经济因素也应受到关注。

PPS的级别和治疗效果只能用症状评分进行评价。此外还应该评估生活质量，因为它和急性心梗生活质量一样差。可靠、有效的症状和生活质量指标来自NIH前列腺症状评分(NIH-CPSI)国际前列腺症状评分。

某些疾病不属于PPS，诸如由细菌感染所致特殊的盆腔疼痛、泌尿生殖系肿瘤、泌尿系统疾病、尿路狭窄、膀胱神经疾病。目前还没有PPS的金标准诊断问卷，诊断主要依靠鉴别和排除与盆腔疼痛有关的特殊疾病。