什么原因导致子宫癌

子宫癌通常由子宫内膜癌和子宫肉瘤两类疾病构成，主要诱因包括长期雌激素刺激、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征以及遗传因素。子宫内膜癌占子宫癌的绝大多数，可能与激素水平异常、代谢紊乱等因素相关；子宫肉瘤较为罕见，发病机制尚不明确。

1、长期雌激素刺激

无孕激素拮抗的雌激素持续作用会刺激子宫内膜异常增生。常见于绝经后激素替代治疗不规范、多囊卵巢综合征患者或长期服用他莫昔芬的人群。这类患者可能出现阴道不规则出血、经期延长等症状，需通过诊断性刮宫明确病理类型，临床常用药物包括醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。

2、肥胖与代谢异常

脂肪组织可促进雄激素转化为雌激素，肥胖女性体内雌激素水平往往较高。合并胰岛素抵抗的2型糖尿病患者风险更显著，这类患者常伴有黑棘皮症、月经紊乱等表现。控制体重和血糖是关键干预措施，必要时需使用二甲双胍缓释片等药物改善代谢状态。

3、生殖内分泌疾病

多囊卵巢综合征患者因排卵障碍导致孕激素缺乏，子宫内膜长期受单一雌激素刺激。临床表现为闭经、痤疮、多毛等症状，超声检查可见卵巢多囊样改变。治疗需调整月经周期，常用药物包括炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片等。

4、遗传因素

林奇综合征等遗传性肿瘤综合征患者存在DNA错配修复基因缺陷，终生患子宫内膜癌概率达40-60%。这类患者往往有家族肿瘤史，建议进行基因检测和定期筛查。预防性子宫切除术可作为高风险人群的干预选择。

5、其他高危因素

初潮早、绝经晚导致子宫内膜暴露于雌激素的时间延长。未生育女性缺乏妊娠期孕激素保护作用。放射线暴露史或盆腔放疗可能诱发子宫肉瘤。对于这些特殊人群，建议每年进行经阴道超声和子宫内膜活检监测。

保持健康体重、规律运动有助于调节激素水平，建议女性每年进行妇科检查，异常阴道出血需及时就医。限制高脂肪饮食，增加蔬菜水果摄入，避免滥用含雌激素的保健品。有家族肿瘤史者应进行遗传咨询，绝经后激素治疗须严格遵医嘱规范用药。