如何识别重症手足口病

重症手足口病可通过高热持续不退、神经系统异常、呼吸循环功能障碍等特征识别。手足口病主要由肠道病毒感染引起，多数患儿症状轻微，但少数可能发展为重症，需及时就医干预。

重症手足口病的早期识别对预后至关重要。典型重症表现包括体温超过39摄氏度且持续72小时以上，常规退热措施效果差。神经系统受累时可能出现精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动或无力，严重时出现抽搐、昏迷。呼吸系统异常表现为呼吸急促、节律不整、口唇发绀，肺部听诊可闻及湿啰音。循环功能障碍时可见皮肤花纹、四肢发凉、毛细血管再充盈时间延长，血压可能不稳定。部分患儿会出现频繁呕吐、血糖明显升高，这些均为病情危重的信号。

普通手足口病与重症的鉴别需动态观察病情变化。普通病例通常表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹，伴低至中度发热，全身状态良好。若皮疹进展为全身性紫癜样改变，或出现眼球震颤、共济失调等小脑炎症状，提示可能为EV71型肠道病毒感染所致重症。实验室检查中白细胞计数显著升高、血糖大于8.3mmol/L、乳酸升高均为预警指标。影像学检查可能发现脑干脑炎、肺水肿等改变。

家长发现患儿有重症征兆时应立即送医，转运途中保持呼吸道通畅，避免剧烈摇晃。日常预防需注意手卫生，对患儿分泌物及污染物进行消毒，流行季节避免前往人群密集场所。接种EV71疫苗可有效预防相关重症，但须在医生指导下完成免疫程序。医疗机构对重症病例需采取隔离措施，密切监测生命体征，必要时转入重症监护病房治疗。