胰腺肿瘤无法手术怎么办？试试联合化疗

摘要：一位60岁的男性患者因近期右上腹出现阵发性隐痛，同时伴随胃口欠佳、疲劳乏力、恶心等症状前来医院求诊，根据患者的综合情况和检查结果，确诊为胰腺肿瘤IV期，肝脏多发转移明确。给患者通过注射用盐酸吉西他滨和注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合化疗后，右上腹隐痛、胃口欠佳、疲劳乏力、恶心等症状有所好转。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】胰腺肿瘤IV期，肝脏多发转移明确

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年5月13日

【治疗方案】注射用盐酸吉西他滨和注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合化疗

【治疗周期】住院治疗3个月，门诊随访

【治疗效果】患者右上腹阵发性隐痛症状明显得到改善，并且胃口欠佳、疲劳乏力、恶心等症状有所好转

一、初次面诊

一天下午，一位60岁的男性一边用手按着右上腹，一边推门进来，进来后第一句话就是：“医生，我肚子疼。”我连忙让他坐下，询问他的症状。他说他这段时间经常发现右边肚子疼，吃饭的时候提不起吃的欲望，有时候吃着吃着就吐了出来，整个人瘦了好几斤。我询问患者是否近期有进食特殊食物，他当场否认。通过进一步的交流，我了解到患者既往体健，无重大疾病、过敏史。发病以来，进食和活动没有明显相关性，也没有其他异常症状出现。基于这种情况，我怀疑患者可能存在胰腺炎，但也不排除可能是胰腺肿瘤，于是建议患者入院治疗，完善相关检查。

二、治疗经过

入院后，我先对患者进行体格检查，安排了血常规、尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查。体格检查发现患者右上腹部压痛明显，无反跳痛，无腹肌紧张，无皮肤巩膜黄染等。肿瘤标志物检查发现糖类抗原CA19-9很高，提示患者有患胰腺肿瘤的可能。

为进一步确定胰腺情况，我安排患者做腹部的CT检查，检查结果提示患者脾动脉包绕变细以及脾静脉受累显示不清晰。此项检查表明患者的胰腺体部存在新生物，考虑为胰腺肿瘤。CT检查结果提示肝脏多发低密度占位，转移瘤可能性大。结合患者的临床表现和各项检查，诊断患者患有胰腺肿瘤IV期，肝脏多发转移明确。

由于患者的胰腺肿瘤已经进入IV期，已经不能进行手术治疗。我们经过重重讨论，最终决定以注射用盐酸吉西他滨+注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合化疗。明确治疗方案后，我跟患者解释了这个治疗方案的作用，患者一边认真听，一边连连点头。随着我的讲解，患者从一开始的眉头紧锁逐渐变为了神态平和。等我讲完后，患者一脸认真地对我说：“医生，我一定会积极配合治疗的。”听了患者的话，我感到很欣慰。他的积极配合，一定能让病情往好的方向发展。

注射用盐酸吉西他滨可以阻止肿瘤细胞的复制，是胰腺肿瘤晚期的重要化疗药物。注射用紫杉醇（白蛋白结合型）可以控制肿瘤生长，杀灭胰腺肿瘤细胞，从而延长总生存时间。注射用盐酸吉西他滨+注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合化疗，可以杀死肿瘤细胞。

三、治疗效果

经过2个月的化疗治疗，患者自述右上腹阵发性隐痛的频率降低了，胃口也提起来了一些。复查的肿瘤标志物糖类抗原CA19-9和检查的癌胚抗原CEA呈现降低的趋势。又经过1个月的化疗，患者自述胃口欠佳、疲劳乏力、恶心等症状得到明显缓解，右上腹疼痛的症状得到改善，整个人的精神气头和刚来医院时有了明显的区别。看着患者一天天好转，我的心情也变得愉悦起来。这就是做医生最大的成就感！

四、注意事项

我很高兴看到患者病情的好转，为了患者更好地恢复，我嘱咐患者需要注意以下事项：

1.保持室内空气流通，注意室内通风。

2.出院后每周进行血常规、血生化检查，检查血清肿瘤标志物。如果发现发热、腹泻等症状，及时就诊。

3.调整作息，不可熬夜，不可过度劳累。

4.多吃新鲜的水果蔬菜，饮食以清淡为主。

5.保持个人和环境的卫生。

五、个人感悟

胰腺肿瘤是一种消化系统的恶性肿瘤，近年来发病率比较高，早期诊断困难，发展迅速，生存时间短。胰腺肿瘤多是急性胰腺炎、慢性胰腺炎发展而来。胰腺功能受损时，可能会出现腹痛、恶心、乏力、胃口欠佳等症状。如果出现这些症状，患者应及时就医，以免错过胰腺肿瘤的最佳治疗时间。每个人都应该时刻关注自己的身体状态，如果有不良症状，不要耽误，及时就诊，可以避免大病，保持身体健康。