什么是胰腺肿瘤？

胰腺肿瘤是指发生在胰腺组织中的异常增生性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，其中胰腺癌是最常见且预后较差的恶性肿瘤类型。

一、良性肿瘤

胰腺良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，不具有侵袭性。常见的类型包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤多为多房囊性，囊内充满清亮液体，恶变概率极低，通常无须特殊处理，定期随访观察即可。黏液性囊腺瘤则具有潜在恶变风险，表现为单房或多房囊性，囊内为黏稠液体，对于体积较大或存在不典型增生的黏液性囊腺瘤，医生可能会建议进行手术切除以防止其进展为恶性肿瘤。这些良性肿瘤早期通常没有明显症状，多在体检时偶然发现。

二、恶性肿瘤

胰腺恶性肿瘤以胰腺导管腺癌最为常见，占所有胰腺癌的绝大多数。其发病可能与长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖以及遗传因素有关。胰腺癌早期症状隐匿，可能表现为不明原因的腹痛、腰背痛、食欲减退或体重下降。随着肿瘤进展，可能压迫胆总管导致梗阻性黄疸，出现皮肤巩膜黄染、小便颜色加深及大便颜色变浅。胰腺癌恶性程度高，容易发生早期转移，治疗手段包括手术切除、化疗、放疗以及靶向治疗等，但总体预后较差。

三、内分泌肿瘤

胰腺内分泌肿瘤起源于胰腺的胰岛细胞，属于神经内分泌肿瘤范畴。这类肿瘤根据是否分泌激素分为功能性和无功能性。功能性肿瘤如胰岛素瘤会分泌过量胰岛素，导致患者反复发作低血糖，出现心慌、出汗、饥饿感甚至意识障碍。胃泌素瘤则分泌大量胃泌素，引起顽固性、多发性的消化性溃疡和腹泻。无功能性内分泌肿瘤早期常无症状，长大后可能因压迫周围器官引起腹痛或梗阻。诊断依赖于影像学检查和激素水平测定，治疗以手术切除为主。

四、囊性肿瘤

胰腺囊性肿瘤是一组以囊性变为特征的肿瘤性病变，其性质和处理策略差异很大。除了前述的浆液性和黏液性囊腺瘤，还包括导管内乳头状黏液性肿瘤和实性假乳头状瘤。导管内乳头状黏液性肿瘤起源于主胰管或分支胰管，可分泌大量黏液，导致胰管扩张，有较高的恶变倾向，需要密切监测或手术干预。实性假乳头状瘤好发于年轻女性，为低度恶性潜能肿瘤，由实性和假乳头状结构混合组成，完整手术切除后预后通常良好。鉴别诊断常需要结合影像学特征和囊液分析。

五、继发与罕见肿瘤

胰腺也可能是其他部位恶性肿瘤转移的靶器官，即转移性肿瘤，其原发灶常见于肺癌、乳腺癌、肾癌或黑色素瘤等，治疗需针对原发肿瘤制定综合方案。胰腺还有一些较为罕见的原发性肿瘤，如腺泡细胞癌、胰母细胞瘤等。腺泡细胞癌多见于老年人，可分泌脂肪酶引起皮下脂肪坏死和多关节炎。胰母细胞瘤则是一种罕见的儿童胰腺恶性肿瘤。这些肿瘤的诊断和治疗更具挑战性，通常需要在大型医疗中心由多学科团队进行管理。

胰腺肿瘤的早期发现与诊断至关重要，特别是对于高危人群，如有胰腺癌家族史、长期吸烟者、慢性胰腺炎患者等，应提高警惕。日常应注意保持健康的生活方式，均衡饮食，控制体重，限制饮酒。若出现持续且无法解释的上腹部或背部疼痛、进行性加重的黄疸、新发糖尿病或原有糖尿病控制恶化、不明原因的显著体重下降等症状，应及时前往医院消化内科或肝胆胰外科就诊，进行腹部超声、CT或磁共振等检查以明确诊断。确诊后，应积极配合医生，根据肿瘤的性质、分期和个人身体状况，制定个体化的治疗与随访计划。