参芪地黄汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿40例的临床观察

参芪地黄汤加减可用于辅助治疗慢性肾炎蛋白尿，其疗效可能与改善脾肾两虚证相关。慢性肾炎蛋白尿主要由脾肾气虚、湿热内蕴、瘀血阻络、外感风邪、久病耗伤等因素引起，临床表现为水肿、腰膝酸软、尿浊泡沫增多、乏力纳差、面色晦暗等症状。

1、脾肾气虚

脾肾气虚是慢性肾炎蛋白尿的常见证型，多因先天不足或劳倦过度导致。患者常见晨起眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿、神疲乏力等症状。治疗可选用参芪地黄汤基础方加减，配合金匮肾气丸、补中益气汤等中成药。日常需避免过度劳累，适当食用山药、莲子等健脾益肾食材。

2、湿热内蕴

湿热之邪滞留三焦可加重蛋白尿，常见小便黄赤浑浊、口苦黏腻、舌苔黄腻等表现。治疗可在基础方中加入黄柏、滑石等清热利湿药，或配合八正颗粒、三金片等中成药。饮食需限制辛辣油腻，推荐薏苡仁、赤小豆等利湿食材，保持会阴部清洁干燥。

3、瘀血阻络

久病入络形成瘀血证时，可见面色黧黑、舌质紫暗、尿中泡沫经久不消。治疗宜加丹参、益母草等活血化瘀药，或配合血府逐瘀胶囊、脉络舒通丸等中成药。适当进行太极拳等舒缓运动有助于气血运行，但应避免剧烈运动加重蛋白尿。

4、外感风邪

外感风寒或风热可诱发蛋白尿加重，多伴咽痛咳嗽、恶寒发热等表证。治疗需先解表祛邪，可选用参苏饮加减，或配合玉屏风颗粒、银翘解毒片等中成药。日常应注意保暖防感冒，流感季节减少公共场所暴露，出现感染症状及时就医。

5、久病耗伤

病程迁延易致气阴两虚，表现为消瘦盗汗、手足心热、尿蛋白持续不降。治疗需加用太子参、麦冬等益气养阴药，或配合生脉饮、六味地黄丸等中成药。饮食可适量添加西洋参、石斛等滋补品，但需监测血压血糖变化。

慢性肾炎蛋白尿患者需长期规范治疗，定期复查尿常规和肾功能指标。饮食应控制食盐摄入在每日3-5克，优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等易消化吸收的食物。避免使用肾毒性药物，适度进行八段锦等传统养生运动。治疗期间记录每日尿量和血压变化，出现水肿加重或尿量明显减少时需及时复诊调整方案。中药汤剂建议由专业中医师根据证候变化动态调整组方，不建议自行长期服用固定方剂。