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孩子长期咳嗽,要小心哪些病

发布时间:2018-05-2264709次浏览

在临床工作中,我们经常会遇见一些长期咳嗽(一个月以上)的孩子,家长们总以为孩子是感冒后嗓子发炎引起的咳嗽,于是断断续续的给孩子不断的吃不同的抗生素,甚至不停的给孩子输液,可是总感觉不能去“根”,不久,孩子就又咳嗽了,这是怎么回事呢?

其实,咳嗽的原因有很多,它不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻咽喉、消化系统疾病等有关, 我们通常将咳嗽时间持续一个月 ,以咳嗽为主要表现 ,胸部X线检查无明显病变者 ,称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状,X线检查无异常,因此误诊误治率相当高。许多患儿会被误诊为“间质性肺炎”或“支气管炎”。

下面介绍一些相对常见疾病引起的慢性咳嗽,家长们了解一下。

感染后咳嗽

孩子呼吸道感染后的确很容易引起咳嗽,但是通常持续时间为一两周左右,不会超过一个月。所谓的感染也不一定就是我们通常意义的细菌感染,有可能是病毒感染,也有可能是支原体感染,也有可能是用的抗生素对感染的细菌不敏感。但是很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素,如选择的药物不合适,孩子的咳嗽会延长。这个时候,需要及时去医院就诊,让大夫帮你选择合适药物。

鼻后滴漏综合征

这是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管,而引起咳嗽。在儿科常见疾病为过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。

这样的孩子除咳嗽、咳痰外,通常还主诉咽喉部滴流感,或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

胃食管反流综合征

胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久,阵发性咳嗽,部分患儿有反酸、呕吐,呃逆、烧心,消化不良等反流症状。但儿童特别是婴幼儿表现不典型,往往呼吸道症状较突出。

咳嗽变异性哮喘

这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘,因为没有明显喘息、气促等症状,容易被误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。感冒、冷空气、油烟,花粉季节等容易诱发咳嗽。小时候爱出湿疹的并且有过敏性体质家族的孩子(比如过敏性鼻炎,哮喘,荨麻疹)的孩子,要高度警惕。

肺炎支原体肺炎

由肺炎支原体引起,肺炎支原体感染后,全部患儿均有咳嗽,多数为剧烈与顽固性咳嗽,有些似百日咳样痉咳,约半数可剧咳至呕吐、面部浮肿以及鼻、胸、腹痛。一般初为干咳,后期可有脓痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道状重、肺部体征不明显,胸片阴影显著是本病的特征。有报道说慢性咳嗽病儿中肺炎支原体阳性率显著高于急性咳嗽病儿,说明肺炎支原体是小儿发生慢性咳嗽的重要原因之一。

嗜酸细胞性肺炎

相对少见。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等。

脑性瘫痪

脑性瘫痪(或脑发育不良)引起孩子长期咳嗽在临床上是最常见可是是最容易漏诊的疾病。因为大脑受到了损害,对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常,所以,这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。然而,在我国,脑性瘫痪早期诊断的孩子并不多,除非当孩子到了该坐甚至该走路却不能时,家长才抱孩子去看病,而在平时,根本不会知道反复咳嗽是由于脑损伤引起的。

结核感染

咳嗽是儿童肺结核的基本症状之一。结核病为世界传染病中病死率最高的疾病,近年来儿童结核病的发病率有增高趋势,从世界范围而言,结核病的控制远未达到理想目标 。因此对于所有慢性咳嗽的患儿,特别是一些高危人群,即使无异常的体征和缺乏结核中毒症状,也不应忽视肺结核的诊断。

心理性咳嗽

心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起,通常见于学龄期少年儿童,女孩发病率高于男孩子,多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽,这些应激原包括:学校恐惧症,对成绩的认知性压力及对亲人的依赖,其特点是刺激性干咳,当友人关注时,症状明显加重, 注意力转移或睡眠时消失。

百日咳

目前有散发的病例报道,多见于没有打过百白破疫苗的孩子,是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽,在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2~3个月。

支气管异物

支气管异物引起长期咳嗽的孩子并不少见,尤其多见于三岁以下的孩子,部分家长由于疏于看护,没有发现孩子有明显呛咳的过程,当孩子咳嗽后,总按感冒给与治疗。

此外,药物性咳嗽、先天性肺发育畸形(包括原发性纤毛功能障碍)、支气管肿瘤、心功能不全等许多疾病亦可引起慢性咳嗽。

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大人久咳不愈而且嗓子痒可能是咳嗽变异性哮喘和鼻后滴漏综合征。咳嗽变异性哮喘其本质为哮喘,咳嗽为其主要临床表现,常表现为刺激性干咳和咽痒。患者可无明显喘息、气促等典型的哮喘症状。但是,其发作特点和诱因与哮喘基本一致,比如容易在夜间出现咳嗽,常常在接触冷空气、刺激性气体或上呼吸道感染后诱发或原有症状加重。一般镇咳药效果欠佳,但支气管舒张药和糖皮质激素治疗常常有效。鼻后滴漏综合征在欧美国家是引起慢性咳嗽的首位病因。病因包括一系列上呼吸道炎症:各种原因所致的鼻炎;感染性鼻炎(如普通感冒、细菌性鼻炎)、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎(药物、理化因素、情绪等所致)、药物性鼻炎(主要包括阿司匹林等)等;鼻窦炎:病因包括感染和过敏(主要针对真菌)。咳嗽以白天为主,常常在清晨或体位改变时出现,睡后较少咳嗽。除咳嗽外,患者常常有鼻塞、流涕、咽干、咽痒、异物感、反复清咽喉、咽后壁黏液附着感或滴流感等症状。
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咳嗽有痰吃什么药效果最好
咳嗽有痰的患者可以服用氨溴索、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸、桃金娘油、百合固金口服液、牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥、小青龙合子等药物。咳嗽经常会伴有咯痰,临床上常用的化痰药主要是稀释痰液的药物,如氨溴索,还有羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸等化痰药。还有挥发性的植物油化痰药,如桃金娘油。中医中药化痰是非常好用的。也可以请医生根据病症状辩证进行针对性的药物应用,如有咳嗽、咳痰,痰还不容易出来,口干舌燥的时候,可以用润肺的药,如百合、麦冬,方药有百合固金口服液。如果咳嗽痰比较黄粘的时候,可以用清肺化痰的药物,如牛黄蛇胆川贝液,还有复方鲜竹沥等药物。如果痰比较稀薄,咳嗽、咯比较多的泡沫痰、还怕冷的的时候,还可以用小青龙合子等。在这个过程当中,物理治疗也是很重要的,尤其是对于卧床的患者,翻身拍背排痰是必不可少的。对于支气管扩张痰液特别大的患者,还有体位引流排痰的方法。
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咳嗽可以吃头孢氨苄胶囊吗
如果是因为支气管炎或者是肺炎等一些呼吸道炎症导致的咳嗽或者是喉咙疼痛,可以服用头孢氨苄,但是需要注意的是一定要在医生指导之下使用,而且在服药期间应当注意饮食。如果需要配合其他药物使用的话,要咨询一下医生,按照医生的指导进行使用。
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2019-12-06

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感冒引起的咳嗽吃什么药好
感冒引起的咳嗽具体吃什么药要根据患者的症状及病情。如果是干咳,或少量比较稀薄的白色泡沫痰液,考虑为病毒性感染导致的,可以吃一些蒲地蓝消炎口服液等抗病毒的药物治疗来消炎治疗。也可以吃一些感冒药来缓解鼻塞流涕打喷嚏等症状。如果有咳痰,咳黄色脓痰且痰量较多,考虑合并细菌感染,需要口服抗生素。头孢二代以及阿莫西林,都是临床上常用的抗生素类的药物,可以帮助抑制体内的细菌性炎症,从而达到控制炎症的目的。患者如果咳嗽频繁,痰液较多,可以适量的使用化痰药物,比如氨溴索口服液和止咳枇杷露等。食疗方面也可以用川贝,冰糖炖梨,也有一定的清肺化痰作用。如果感冒后咳嗽持续的时间较长,建议到医院完善胸片的检查,排除有没有下呼吸道感染,呼吸内科就诊明确诊断,对症治疗。
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2019-12-06

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