肝功能异常的乙肝女性怀孕有什么风险
发布时间：2018-05-2455530次浏览
最近，我收到一位乙肝丈夫的求助信。信中说她的妻子发现乙肝多年，2011年发现肝功能轻度异常，以后每年复查肝功能均不正常，ALT最高107 U/L。但她一直没有抗病毒治疗。2015年底，他的妻子怀孕了。刚发现怀孕时，她的ALT为62 U/L。但是，在怀孕大约3个多月时，她的ALT骤然升高到1167 U/L，她不得不住进了医院。
这位乙肝准妈妈的肝功能在怀孕期间为什么会突然恶化呢?肝功能异常的乙肝病毒感染女性怀孕有很大风险。国内外有许多研究显示，肝功能异常的乙肝女性妊娠期不仅容易发生糖尿病、高血压、贫血、产后出血等妊娠并发症，而且早产、新生儿窒息、低体重儿的发生率也明显高于肝功能正常的乙肝病毒携带母亲。
这是因为妊娠期新陈代谢旺盛，营养物质消耗多，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，导致肝脏负担加重，合成蛋白质和糖代谢的能力均明显降低，对胎儿的发育不利。另一方面，肝脏是制造凝血因子的场所，肝功能异常，血小板减少，凝血因子合成减少，凝血机制障碍，容易造成产后出血;妊娠期肝脏对一些不利于胎儿生长发育的激素代谢能力下降，胆汁代谢障碍，这些激素刺激子宫，或胆汁淤积于胎盘，可促使子宫收缩，或导致胎儿宫内缺氧。
更危险的是，由于妊娠期肝脏负担增加，肝功能异常的乙肝病毒感染孕妇的肝病更容易加重，甚至发生重症肝炎，危及母亲和胎儿的生命。因此，我国的《乙肝指南》建议育龄女性在生育前若有治疗适应症，应尽量在孕前应用干扰素或核苷(酸)类药物治疗。
这位乙肝准妈妈在怀孕前ALT持续异常至少4-5年，最高ALT已经超过了正常值上限的2倍，早已符合乙型肝炎抗病毒治疗的适应证，但她没有治疗，带着异常的肝功能冒险怀孕，因此导致怀孕后肝功能突然恶化。
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打完乙肝疫苗多久洗澡
打完乙肝疫苗以后建议当天不要洗澡，如果接种后第二天没有不良反应可以洗澡，如果有不良反应建议暂时避免洗澡。接种乙肝疫苗以后会出现一些不良反应比如说低热，周身不适，注射针眼局部红肿，所以我们为了避免局部的红肿加重，接种当天不要洗澡。如果接种第二天没有不适，可以洗澡，但是要避免用手搓揉针眼部位，有可能会导致感染、红肿等。如果出现了局部红肿加重，那么即便是接种第二天，也暂时先避免洗澡，这样以保证我们注射的部位红肿的情况不会加重。
乙肝女性可以怀孕吗
女性得了乙肝是可以正常生育的。对于有慢性乙肝的育龄期女性，如有肝炎活动要先控制肝炎活动，等转氨酶及肝功能恢复正常，病情稳定的情况下，再进行备孕、怀孕；若没有肝炎活动的育龄期女性，有生育需求的可以备孕。在孕期要定期检查肝功，乙肝病毒载量DNA等情况，如在孕期出现肝功异常，需要专业医生知道用药，如病毒载量超过2×十的五次方，可在怀孕28周左右口服替诺福韦或TAF进行母婴阻断治疗。婴儿出生后注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗进行阻断，成功率很高。如在孕期肝损伤较严重，出现黄疸，凝血功能障碍，有重症肝病倾向，建议终止妊娠。另外，部分女性乙肝患者，怀孕前在医院进行DNA检查时是阳性或转氨酶比较高，首先应在医生的指导下通过口服抗病毒药物进行治疗，等到乙肝病毒得到控制，肝功能完全好转后也可考虑怀孕。
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乙肝大三阳转阴最快的方法
乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原，异抗原，还有核心抗体阳性。乙肝治疗的转阴分很多方面，首先抗病毒治疗首先转运的是HBV-DNA，也就是核酸，乙肝的DNA转阴是治疗的第一阶段，转阴后不会向肝硬化，肝癌发展。第二个转阴就是异抗原的转阴，那第三个转阴是表面抗原转阴。表面抗原转阴比较困难的，比较快的方法是干扰素的治疗。短效干扰素作用效果不如长效干扰素强，长效干扰素抗病毒时有调节免疫力的作用，因此大三元转运完全转阴达到痊愈，长效干扰素是最快的方法。
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乙肝抗体是永久的吗
一般接种乙肝疫苗后会产生保护性的抗体，不过抗体并不是永久的。一般在经过十几年、二十多年的自然衰减后可能就会消失不见或在很低的水平，乙肝病毒如是很低的水平，此时不具有保护作用。如果接种肝疫苗超过10年以上，建议到医院去查一下乙肝五项，看是否还有抗体，大多人接种了一次乙肝疫苗后会获得终身免疫的情况，因为随着日常一些生活接触，有时乙肝抗体的表达可能会持续的存在，但实际上乙肝抗体不会是永久表达的情况，会随着时间的延长不断衰减。
怎么预防乙肝病毒的感染
预防乙肝病毒的感染需要了解乙肝病毒的传播方式，接种乙肝疫苗，培养良好的健康习惯，性生活的注意事项。一、在日常生活中，可以及时了解乙肝病毒的传播方式，就可以更好地进行针对性的预防，从而大大减少感染乙肝病毒的几率。临床上，乙肝病毒的传播途径包括血液传播、性传播、母婴传播、近距离接触传播以及医源性传播等等，一定要加以注意。二、目前对于乙肝病毒感染最好的预防方法是到医院接触乙肝疫苗。在接种疫苗之后，人体内可产生足够的乙肝抗体，这种情况下，就不需要再担心乙肝病毒感染的问题了。因此，符合接种疫苗的相关条件，无论是儿童还是成人，都是可以通过接种疫苗来预防乙肝的发生的。三、日常生活中养成良好的健康习惯也有助于预防乙肝病毒的感染。生活中生活用品最好与家人的分开使用，包括牙刷、杯子、碗筷等等，特别是如果家中有乙肝病毒的携带者，就更要注意。乙肝患者的唾液、汗液、血液以及排泄物中都带有乙肝病毒，不慎接触到，很容易感染乙肝病毒，一定要引起重视。乙肝患者的日常用品也要记得定期消毒，避免病毒的传播，在进出公共场所之后也要及时洗手。四、配偶是乙肝患者，，另一方应尽快注射乙肝疫苗，之后才能进行正常的性生活。此外，还要注意性生活时的卫生，尽量在性生活过程中使用避孕套，以免配偶被感染病毒。乙肝病毒对肝脏会产生严重危害，不仅会损害肝脏功能，随着病情的继续发展，患者身体的其余器官也会受到影响，从而产生各种严重的并发症。想要避免乙肝病毒对身体造成损害，提前积极预防是十分重要的。
乙肝小三阳肝功能正常需要治疗吗
乙肝小三阳肝功能正常需要治疗。转氨酶特别是谷丙转氨酶ALT是反映肝脏是否有炎症的敏感指标，ALT正常或低水平（在2倍正常值以内）常表示肝脏组织无炎症或炎症程度较轻。在肝脏无炎症情况下，常表示患者的机体还处于免疫耐受状态（即免疫系统未对病毒发动攻势），这时抗病毒治疗，无论是打干扰素或服用核苷类似物，效果均很差。对这部分患者是否需抗病毒治疗，要联合HBV-DNA水平和组织学炎症活动情况判断。绝大多数专家认为有下列指征者需要抗病毒治疗：1、ALT正常或低水平，但肝脏或脾脏有影像学改变，如B超检查肝脏组织的光点随时间推移而增粗，分布欠均匀，脾脏增大。出现这样的情况，为阻断或延缓疾病进展，需要进行抗病毒治疗。2、肝脏组织学检查（肝穿取活组织检查），有炎症改变（KnodellHAI评分≥4，或≥G2的炎症坏死），需抗病毒治疗。慢性乙肝携带者除定期复查肝功能和HBV-DNA外，还需定期行肝脏和脾脏的B超检查；ALT轻度升高，HBV-DNA值可以测得，年龄超过35岁者，最好能进行一次肝穿，以评估肝脏炎症，尽早抗病毒治疗。
乙肝能自愈吗
一般情况下，感染乙肝病毒如果是年轻人，90%以上都是可以自愈的，年龄比较小的患者，由于其免疫功能不完善，最终在感染之后也容易形成慢性乙型肝炎，自愈率较低。如果感染了乙肝病毒，最为有效的方式就是到医院接受治疗，感染乙肝该怎么做？1、消毒隔离。对于乙肝患者而言，对一般的低温、干燥、紫外线其实都会有一定的耐受性，所以必须要隔离接触的食物或者是自来水。与此同时也应该知晓阳性者不能献血，必须要注重个人的卫生，避免感染他人。2、卧床休息。患者如果在生活中出现明显食欲不振或者是恶心、呕吐等等。在病毒逐渐升高时，也会出现黄疸现象，应前往医院就诊，在家需卧床休息。如果逐渐恢复到正常的状态，症状减轻和适量下床活动。3、注重日常饮食。乙肝患者饮食可以多吃高蛋白的食物，其中也同样是要维持标准，否则可能会因为脂肪逐渐的增高，会危害病情，多吃新鲜水果及蔬菜，禁饮酒。4、注意副作用。患者在使用干扰素时，首先就应该注意副作用的出现，初期如出现发热、头痛、全身酸痛、乏力等症状，伴随着治疗的次数，这些症状也会逐渐的减缓，但是也需要注重于日常的复查。5、多注意沟通。乙肝患者因身体患病可能就会产生焦虑的心态，与此同时也会出现很多不良的反应，家属需要与病人多沟通，尽可能让患者保持乐观的情绪，增强患者战胜疾病的信心。
乙肝症状
乙型肝炎的常见症状有全身乏力，容易疲劳，没有精神，劳累，食欲减退，不喜欢吃油腻的食物，出现恶心，呕吐，还会出现腹胀，肝区出现疼痛，还有的会出现腹泻的情况。乙肝病情严重的还出现高热，皮肤瘙痒，黄疸，出现肝肿大，脾肿大，还会出现肝硬化的情况，会出现蜘蛛痣，肝掌，性功能障碍。女性还可以出现月经不调，男性可能出现睾丸萎缩等，严重的会出现消化道出血，肝性脑病，肝功能衰竭，肝腹水等症状，还有的会出现吐血，嗜睡，昏迷，少尿，无尿，意识障碍等的情况。出现症状就要到医院抽血化验乙肝五项，肝功能，肝胆彩超等综合判断用药积极，控制病情的发展。
乙肝e抗体定量偏高怎么办
人们患有乙肝后，病情如果没有得到控制，疾病会给身体造成比较严重的伤害，严重者还会威胁到患者的生命。检查出乙肝e抗体定量偏高代表着疾病有一定的传染性，而且也代表着乙肝病毒的感染时间较长。此时需要系统的医治，控制好身体内的病毒，及时做好复查工作，同时要有好的生活习惯。
什么是乙肝e抗体
所谓的乙肝e抗体，就是说大家的身体曾经感染过乙肝病毒，目前对于乙肝病毒存在着部分的免疫能力，但是具体的临床意义往往需要大家结合其他的乙肝标志物来进行共同分析，而抗体阴性和阳性也都存在着不同的意义。
乙肝抗体是终身有效的吗
注射乙肝疫苗产生的抗体不会在人体内快速消失，可以持续3-5年，少数人可以维持10年以上。每个接种者的情况都不同。有些人接种乙肝疫苗后抗体水平较高，持续时间较长，而其他人接种乙肝疫苗后抗体水平较低，持续时间较短。因此乙肝抗体并不是终身有效。
慢性乙肝饮食注意事项
慢性乙肝患者饮食要注意饮食规律，多吃果蔬，多吃蛋白质的食物，多喝牛奶，少吃辛辣食物等，当然，由于乙肝病毒可能有传染性，所以要做好乙肝预防工作，同时定期到医院进行复查。
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乙肝检查
乙肝检查包括乙肝五项和乙肝病毒的DNA、肝功。乙肝是人类感染了乙肝病毒导致传染病。判断一个人是否感染乙肝主要是体内检出乙肝病毒。病人到医院后首先检查乙肝五项，然后再查乙肝病毒的DNA、肝功，具备这两点证明体内有病毒。同时有肝脏损害，诊断为乙肝，根据具体指标分析乙肝程度，严重的病人做影像学检查，B超、ct、核磁共振来判定有没有肝硬化或者乙肝的严重程度。
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乙肝病毒携带者能生孩子吗
乙肝病毒携带者能生孩子。乙肝病毒携带者可以在怀孕24周到28周之间，给予抗病毒治疗。让孕妇病毒量下降甚至转为阴性，可以降低传给胎儿的几率。孩子出生以后，马上打乙肝疫苗加免疫球蛋白，所以说乙肝病毒携带者要孩子是没有问题的。
哪种药物治疗乙肝更好
在替诺福韦上市前，我国有许多核苷类药物耐药的乙肝患者不得不使用一种核苷类药物(拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦)联合阿德福韦治疗。现在，替诺福韦在我国上市了，而且价格降到很低。那么，这些使用核苷类药物联合阿德福韦治疗的患者换用替诺福韦单药治疗是否更好?
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