如何治疗放化引起的口腔溃疡

放化疗引起的口腔溃疡可通过局部镇痛、促进愈合、控制感染、营养支持和心理干预等方式治疗。放化疗导致的口腔黏膜损伤通常与细胞毒性、免疫功能抑制、口腔菌群失衡等因素有关。

1、局部镇痛

使用利多卡因凝胶或苯佐卡因含漱液缓解疼痛，疼痛严重时可短期应用复方甘菊利多卡因凝胶。避免使用含酒精的漱口水刺激溃疡面，进食前15分钟涂抹镇痛药物有助于改善进食困难。

2、促进愈合

重组人表皮生长因子凝胶或口腔溃疡贴可直接促进黏膜修复，维生素B12溶液局部湿敷可加速溃疡愈合。配合生理盐水或碳酸氢钠溶液每日多次含漱，保持口腔清洁湿润。

3、控制感染

继发真菌感染时使用制霉菌素含漱液，细菌感染可用氯己定含漱液或聚维酮碘溶液。严重感染需遵医嘱口服头孢克洛分散片或阿奇霉素片等抗生素。

4、营养支持

选择温凉流质或半流质饮食，补充维生素C泡腾片和复合维生素B片。避免辛辣、酸性或坚硬食物刺激溃疡，必要时通过肠内营养粉剂保证热量摄入。

5、心理干预

疼痛导致的焦虑抑郁可进行认知行为疗法，通过正念训练缓解不适感。加入患者互助小组分享应对经验，必要时在心理医生指导下使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药。

治疗期间需保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁，每日用生理盐水漱口6-8次。进食后立即漱口清除食物残渣，避免吸烟饮酒等刺激行为。监测溃疡面积变化及伴随症状，出现发热、出血或溃疡持续扩大时应及时复诊调整治疗方案。可尝试含服蜂蜜或低温食物暂时缓解疼痛，但需注意糖尿病患者慎用含糖制剂。