孕21周这两天胎动少了是怎么回事

孕21周胎动减少可能由胎儿睡眠周期延长、孕妇活动量变化、胎盘功能异常、脐带绕颈、妊娠期高血压等因素引起，需结合胎心监护和超声检查综合评估。建议孕妇采取左侧卧位、记录胎动频率，若持续异常需及时就医。

1、胎儿睡眠周期延长

胎儿在子宫内有20-40分钟的睡眠觉醒周期，孕中期可能持续长达90分钟。此时胎动减少属于正常生理现象，通常伴随规律胎心音。可通过胎心仪监测或等待1-2小时后再观察，无须特殊处理。建议孕妇选择餐后1小时胎动活跃期进行计数。

2、孕妇活动量变化

孕妇长时间保持同一姿势或运动量突增会导致胎儿活动模式改变。久坐可能压迫下腔静脉减少胎盘供血，而剧烈运动后胎儿可能进入休息期。调整活动节奏后胎动多能恢复，日常应避免连续静坐超过2小时，每小时需起身活动5分钟。

3、胎盘功能异常

胎盘钙化或血管病变可能导致供氧不足，胎儿出现代偿性活动减少。这种情况多伴随胎心率基线变异减少，超声可见胎盘增厚或血流阻力指数异常。需通过胎心监护和超声多普勒确诊，必要时使用低分子肝素钙注射液改善循环，严重者需提前终止妊娠。

4、脐带绕颈

约20%孕妇会出现脐带绕颈1-2周，当缠绕过紧时胎儿可能减少活动避免牵拉。典型表现为胎动突然减少伴胎心加速，超声可明确绕颈周数。轻度绕颈可通过改变体位缓解，若胎心监护出现变异减速需住院观察，极少数需要紧急剖宫产。

5、妊娠期高血压

血压升高超过140/90mmHg时可能引发胎盘灌注不足。除胎动减少外，常合并头晕、视物模糊等症状，尿检可见蛋白尿。需监测24小时动态血压，确诊后使用盐酸拉贝洛尔片控制血压，配合低分子右旋糖酐氨基酸注射液改善微循环，病情进展需考虑终止妊娠。

建议孕妇每日固定3个时段进行胎动计数，每次1小时，正常值为每小时3-5次。选择安静环境采取左侧卧位，避免在饥饿或饱餐后监测。若12小时胎动少于20次或较基础值减少50%，应立即就诊。日常需保持每日2000毫升饮水量，补充含铁丰富的动物肝脏和深绿色蔬菜，避免长时间仰卧位。妊娠期高血压患者需严格限盐，每日钠摄入控制在3克以内。