有风湿病可以怀孕吗

风湿病患者在病情稳定且医生明确许可的情况下可以怀孕。风湿病可能影响妊娠过程，需在孕前、孕期及产后全程接受风湿免疫科与产科联合管理。

风湿病是一类涉及关节、肌肉、血管等结缔组织的慢性炎症性疾病，常见类型包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。若患者病情处于稳定期，无重要脏器受累，且停用致畸药物一定时间后，经专科医生评估后可考虑妊娠。妊娠期间需定期监测疾病活动度，调整用药方案，避免使用甲氨蝶呤、来氟米特等可能致畸的药物，改用妊娠安全性较高的羟氯喹、小剂量糖皮质激素等。部分患者可能出现妊娠期病情加重或子痫前期等并发症，需加强产检频率。

若患者存在肺动脉高压、严重肾功能不全、活动性狼疮肾炎等高危因素，妊娠可能导致疾病恶化甚至危及生命，通常不建议怀孕。部分抗磷脂抗体综合征患者需在孕前开始抗凝治疗以降低流产风险。产后风湿病复发概率较高，需重新评估用药方案并密切随访。

风湿病患者计划怀孕前应进行全面的孕前咨询，完善抗核抗体、抗磷脂抗体、肾功能等检查，由风湿免疫科与产科医生共同制定个体化方案。孕期需保持规律作息，避免感染和过度日晒，保证钙和维生素D摄入，定期进行胎儿超声和母体疾病活动度监测。产后注意休息与情绪调节，根据医嘱逐步恢复原有治疗方案，哺乳期用药需选择安全性明确的药物如羟氯喹、泼尼松等，避免使用生物制剂直至断奶。