妇科体检怎么检查

妇科体检通常包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查，具体项目主要有外阴检查、阴道检查、宫颈检查、双合诊与三合诊、白带常规、宫颈癌筛查、妇科超声检查、乳腺检查、性激素六项检测等。

一、外阴检查

医生会观察外阴的皮肤颜色、形态，检查有无溃疡、赘生物、色素脱失或异常分泌物。这是评估外阴健康状况的基础步骤，可以初步发现外阴炎、尖锐湿疣、外阴白斑等病变的迹象。检查时患者通常采取膀胱截石位，医生在良好光线下进行视诊，整个过程无痛感，但需要患者放松配合。

二、阴道检查

医生使用一次性无菌窥器轻轻放入阴道，撑开阴道壁以充分暴露阴道和宫颈。此检查旨在观察阴道黏膜是否光滑、有无充血、出血点或异常新生物，同时评估阴道分泌物的量、颜色和性状。通过窥器检查，可以直观发现阴道炎症、阴道壁膨出或阴道肿瘤等问题，是诊断阴道炎、滴虫感染等疾病的重要手段。

三、宫颈检查

在阴道窥器暴露下，医生会重点观察宫颈的大小、形态、颜色、表面是否光滑，以及宫颈口有无息肉、纳氏囊肿、糜烂样改变或接触性出血。宫颈检查是筛查宫颈癌及癌前病变的关键环节，肉眼观察可发现明显的宫颈赘生物或严重炎症。检查时可能会有轻微的牵拉感，但通常可以忍受。

四、双合诊与三合诊

双合诊是医生将一只手的两指放入阴道，另一只手在腹部配合按压，以检查子宫的位置、大小、形状、质地、活动度以及有无压痛。同时触摸双侧附件区，检查卵巢和输卵管有无增厚、包块或压痛。三合诊则增加一根手指经肛门检查，能更清楚地了解子宫后方、盆腔深部及直肠子宫陷凹的情况。这两种检查对于评估盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病至关重要。

五、白带常规

白带常规是一项基础的实验室检查。医生在窥器检查时，用无菌棉签从阴道后穹窿或阴道侧壁取少量分泌物样本。实验室通过显微镜检查，可以分析清洁度，检测有无滴虫、假丝酵母菌的菌丝或孢子，以及线索细胞等。这项检查能快速诊断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎等常见阴道感染，指导针对性治疗。

六、宫颈癌筛查

宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。宫颈细胞学检查常用薄层液基细胞学技术，医生用专用小刷子在宫颈口及宫颈管内旋转数圈，收集脱落细胞，用于检测宫颈细胞的形态是否异常。人乳头瘤病毒检测则是检测是否存在高危型人乳头瘤病毒感染，这是导致宫颈癌的主要病因。两者联合筛查能显著提高宫颈癌及癌前病变的检出率。

七、妇科超声检查

妇科超声是重要的影像学检查手段，分为经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈，以推开肠管，形成良好声窗来观察子宫和附件。经阴道超声则将探头放入阴道，更贴近盆腔器官，图像更清晰，无需憋尿，尤其适用于观察子宫内膜、卵泡发育及早期宫外孕。超声可以准确评估子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等疾病的形态和大小。

八、乳腺检查

乳腺检查是妇科体检的重要组成部分，包括医生触诊和影像学检查。医生通过触诊检查双侧乳房有无肿块、皮肤有无橘皮样改变或乳头内陷、溢液等。影像学检查主要包括乳腺超声和乳腺X线摄影。乳腺超声对致密型乳腺和年轻女性更敏感，能鉴别肿块的囊实性。乳腺X线摄影能发现微小的钙化灶，是乳腺癌筛查的重要方法。两者互补，提高乳腺癌的早期诊断率。

九、性激素六项检测

性激素六项检测通过抽取静脉血，测定卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素这六项激素的水平。这项检查通常在月经周期的特定时间进行，有助于评估卵巢功能、排卵情况、诊断多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢早衰、围绝经期状态以及某些内分泌疾病。对于出现月经紊乱、不孕、异常泌乳等症状的女性具有重要的诊断价值。

定期进行全面的妇科体检是维护女性生殖健康的核心措施。建议成年女性，尤其是有性生活史者，每年进行一次常规妇科检查。检查前应避开月经期，最好在月经干净后3至7天进行。检查前24小时内避免性生活、阴道灌洗和上药，以免影响检查结果，特别是白带常规和宫颈细胞学检查的准确性。穿着宽松舒适的衣物便于检查。如果平时有异常症状，如不规则出血、异常分泌物、腹痛或乳房肿块等，应及时就诊，不必拘泥于常规体检时间。建立良好的健康档案，保存历年体检报告，便于医生对比分析病情变化。同时，保持健康的生活方式，包括均衡营养、规律运动、管理压力、避免吸烟和过量饮酒，对预防妇科疾病具有积极作用。