睾丸结核是什么病

睾丸结核是由结核分枝杆菌感染睾丸引起的特异性炎症，属于男性生殖系统结核病的一种。

1、病因病理

结核分枝杆菌通过血行播散或邻近器官结核病灶直接蔓延至睾丸。病理特征为结核性肉芽肿形成，可见干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。多继发于肺结核、肾结核等原发灶，免疫功能低下者更易发病。

2、临床表现

早期表现为睾丸无痛性肿大，质地变硬。进展期出现阴囊坠胀感、隐痛，可触及结节状肿块。严重者形成寒性脓肿，破溃后形成经久不愈的窦道。约半数患者伴有附睾结核，可见输精管串珠样改变。

3、诊断方法

结核菌素试验阳性有提示意义。超声检查显示睾丸不均匀低回声灶。确诊需依靠病理活检发现结核结节，或脓液培养检出结核杆菌。需与睾丸肿瘤、非特异性附睾睾丸炎鉴别。

4、药物治疗

采用标准抗结核方案，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合治疗。严重者可加用链霉素注射液。治疗周期6-9个月，需全程规律用药。用药期间监测肝功能、听力等不良反应。

5、手术治疗

对形成脓肿或窦道者需行病灶清除术。睾丸广泛破坏时考虑睾丸切除术。术后继续抗结核治疗，保持创口引流通畅。合并泌尿系统结核需同步治疗原发灶。

患者治疗期间应加强营养支持，保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶。注意休息避免劳累，定期复查超声和胸片。保持阴部清洁干燥，避免剧烈运动导致阴囊外伤。出现药物不良反应或症状加重时及时复诊调整方案。治愈后仍需随访2年以防复发。