肝癌晚期疼痛怎么办

肝癌晚期疼痛可通过药物镇痛、神经阻滞、放射治疗、心理干预、中医调理等方式缓解。肝癌晚期疼痛通常由肿瘤压迫、骨转移、神经浸润、炎症反应、心理因素等原因引起。

1、药物镇痛

肝癌晚期疼痛常用镇痛药物包括盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物，可有效控制中重度疼痛。对轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。使用镇痛药物需严格遵医嘱，注意预防便秘、恶心等不良反应。

2、神经阻滞

对于局部顽固性疼痛，可在影像引导下进行腹腔神经丛阻滞、硬膜外阻滞等介入治疗。通过注射局麻药或神经破坏剂阻断疼痛信号传导，镇痛效果可持续数周至数月。需由疼痛科医师评估后实施，可能出现短暂血压下降等并发症。

3、放射治疗

针对骨转移或局部肿瘤压迫引起的疼痛，可采用精准放射治疗。体外放疗如调强放疗能缩小肿瘤体积减轻压迫，放射性核素如锶-89可选择性沉积在骨转移灶缓解骨痛。一般需要3-5次治疗，可能出现骨髓抑制等副作用。

4、心理干预

疼痛常伴随焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可帮助患者建立疼痛应对策略。音乐疗法、正念训练等能降低疼痛敏感度。家属应参与心理支持，避免患者因恐惧疼痛而过度使用镇痛药物。

5、中医调理

中药贴敷如蟾酥镇痛膏外敷肝区可局部止痛，针灸选取足三里、阳陵泉等穴位调节气血。内服中药如延胡索、白芷等配伍使用具有活血化瘀功效。需在中医师指导下进行，避免与西药相互作用。

肝癌晚期疼痛管理需多学科协作，患者应保持半卧位减轻腹压，穿宽松衣物减少摩擦痛。饮食选择易消化食物分次进食，避免油腻辛辣刺激。每日进行关节被动活动预防僵硬，使用软垫保护骨突部位。家属需学习疼痛评估方法，记录疼痛发作特点以协助医生调整方案。定期复查肝功能及血常规，及时处理镇痛药物副作用。保持居室安静温馨，通过聊天、回忆等方式转移对疼痛的注意力。