卵巢浆液性癌Ⅲ期

卵巢浆液性癌Ⅲ期属于上皮性卵巢癌的中晚期阶段，需通过肿瘤细胞减灭术联合铂类化疗进行综合治疗。主要干预手段包括{全面分期手术}、{腹腔热灌注化疗}、{靶向药物维持治疗}、{放射治疗}及{姑息治疗}。

1、全面分期手术

通过切除子宫、双侧附件、大网膜及盆腔淋巴结实现肿瘤减灭，术中需达到R0切除标准。术后病理可明确肿瘤侵犯范围，约60%患者存在腹膜播散。常见并发症为肠梗阻和淋巴囊肿，需使用注射用顺铂联合紫杉醇注射液进行术后辅助化疗。

2、腹腔热灌注化疗

在术中或术后早期将加热至42℃的化疗药物灌注腹腔，可提高腹膜病灶药物浓度。常用灌注药物包括注射用卡铂和注射用多西他赛，能有效杀灭游离癌细胞。治疗期间需监测骨髓抑制和肝肾毒性，可能出现腹痛和肠粘连等不良反应。

3、靶向药物维持治疗

对BRCA基因突变患者可使用奥拉帕利片进行PARP抑制剂维持治疗，无进展生存期可延长12-18个月。非突变患者可选用贝伐珠单抗注射液抑制血管生成，需警惕高血压和蛋白尿等副作用。治疗前需进行HRD检测和基因测序评估获益概率。

4、放射治疗

针对骨转移或局部复发灶实施精准放疗，常用调强放疗技术保护肠道。典型方案为45-50Gy分25次照射，可缓解疼痛并控制病灶进展。可能引起放射性肠炎和骨髓抑制，需同步使用重组人粒细胞刺激因子注射液支持治疗。

5、姑息治疗

对于多发转移或体能状态较差者，采用盐酸羟考酮缓释片控制癌痛，配合甲地孕酮分散片改善恶病质。胸腔穿刺引流可缓解腹水压迫症状，同时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。建议早期介入安宁疗护团队进行症状管理。

治疗期间应保证每日60g优质蛋白摄入，优先选择鱼肉和蛋清等易消化来源。进行低强度有氧运动如步行训练，每周累计150分钟可改善疲劳症状。使用医用腹带支撑腹部减轻坠胀感，定期监测CA125和HE4肿瘤标志物水平。保持会阴清洁预防感染，出现肠梗阻症状需立即禁食就医。心理支持方面可参加卵巢癌患者互助小组，必要时使用盐酸帕罗西汀片改善焦虑情绪。