怎么判断是牙髓炎

牙髓炎可通过牙痛特点、冷热敏感测试、叩诊检查、牙髓活力测试、影像学检查等方式判断。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、牙隐裂等原因引起。

1、牙痛特点

牙髓炎典型表现为自发性阵发性剧痛，夜间加重，疼痛可能放射至同侧头部或耳部。急性期可出现跳痛，慢性期多为钝痛。冷热刺激可能诱发或加重疼痛，但化脓性牙髓炎遇冷可能暂时缓解。

2、冷热敏感测试

使用冰棒或加热牙胶进行温度测试，患牙对冷热刺激反应敏感且疼痛持续时间超过刺激时间。测试时需对比邻牙及对侧同名牙，牙髓炎患牙通常表现为延迟性疼痛且消退缓慢。

3、叩诊检查

用口镜柄轻叩患牙牙冠，早期牙髓炎叩诊可能无不适，随着炎症扩散至根尖周组织时可出现叩痛。需注意与根尖周炎鉴别，后者叩痛更明显且可能伴牙龈肿胀。

4、牙髓活力测试

通过电活力测试仪检测牙髓神经反应，患牙可能表现为敏感阈值降低或完全无反应。测试时需设置合适电流强度，避免假阳性结果。无反应可能提示牙髓坏死。

5、影像学检查

拍摄根尖片或曲面断层片观察牙髓腔、根管及根尖周情况。早期可能仅见深龋近髓，晚期可见根尖周阴影。CBCT能更清晰显示三维解剖结构，有助于发现隐匿性龋坏或根裂。

怀疑牙髓炎时应避免用患侧咀嚼过硬过冷过热食物，保持口腔清洁可使用含氟牙膏刷牙，饭后用温盐水漱口。出现夜间痛可暂时服用布洛芬缓释胶囊缓解，但需48小时内就诊。治疗期间忌烟酒及辛辣刺激食物，根管治疗后建议佩戴牙冠保护患牙。定期口腔检查能早期发现龋齿等致病因素，建议每半年洗牙一次。