l4椎体压缩性骨折怎么办

L4椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。L4椎体压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床平卧，避免腰部扭转或负重。可在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度，每2小时协助轴向翻身预防压疮。疼痛缓解后逐步进行床上踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、支具固定

疼痛减轻后需佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，选择前侧可调节的硬质支具，每日佩戴时间不少于20小时。支具可限制腰椎屈伸活动，防止骨折椎体进一步塌陷，需定期复查调整松紧度。

3、药物治疗

遵医嘱使用注射用帕米膦酸二钠抑制破骨细胞活性，口服碳酸钙D3片补充骨基质，配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片改善骨密度，用药期间监测血钙和肾功能。

4、物理治疗

骨折稳定6周后可开始超短波治疗促进骨愈合，采用无热量剂量每日15分钟。疼痛缓解后介入低频脉冲电磁场治疗，每次30分钟刺激成骨细胞活性。恢复期采用核心肌群悬吊训练增强脊柱稳定性。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或伴神经损伤需行经皮椎体成形术，通过球囊扩张复位后注入骨水泥。多节段骨折可选择后路椎弓根螺钉内固定术，术中配合椎管减压处理神经压迫症状。

康复期需每日补充500毫升牛奶或等量乳制品，保证每日1000毫克钙摄入。避免搬运超过5公斤重物，坐立时使用腰椎靠垫维持生理前凸。建议每周进行3次水中步行训练，水温保持32-34℃以减轻腰椎负荷。定期进行双能X线骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗至少1年。