五岁孩子腺样体肥大，必须手术吗

五岁孩子腺样体肥大是否必须手术需根据病情严重程度决定，多数情况下可先保守治疗，少数症状严重或并发症风险高时需手术干预。

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童期生理性增生常见，但过度肥大会导致鼻塞、睡眠打鼾甚至呼吸暂停。对于轻度肥大且无并发症的患儿，通常建议采用鼻用糖皮质激素喷雾如糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症，配合生理盐水鼻腔冲洗改善通气。部分患儿可能因反复上呼吸道感染诱发腺样体增生，此时需积极控制感染，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒等抗生素。日常需避免接触过敏原，保持室内湿度，减少呼吸道刺激。

当出现长期张口呼吸导致腺样体面容、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征或反复中耳炎时，需考虑腺样体切除术。手术指征包括经鼻内镜检查腺样体堵塞后鼻孔超过三分之二，或多导睡眠监测显示血氧饱和度持续低于92%。低温等离子射频消融术和传统刮除术是常用术式，手术时间短且并发症概率低。术后需注意观察出血情况，一周内进食温凉软食，避免剧烈咳嗽。

建议家长定期带孩子到耳鼻喉科复查腺样体大小及听力情况，睡眠时抬高床头并侧卧可缓解打鼾。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，有助于增强呼吸道黏膜抵抗力。若保守治疗3-6个月无效或出现生长发育迟缓，应及时评估手术必要性。