肛门周边瘙痒是怎么回事，用什么药

肛门周边瘙痒可能由肛门湿疹、痔疮、肛周皮肤真菌感染、蛲虫病、接触性皮炎等原因引起，可通过保持局部清洁干燥、局部用药、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

一、肛门湿疹

肛门湿疹是一种常见的非传染性皮肤炎症，可能与局部潮湿多汗、摩擦刺激、过敏体质等因素有关，通常表现为肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒和渗出倾向。治疗措施包括保持肛周清洁干燥，避免搔抓和热水烫洗，穿着宽松透气的棉质内裤。在医生指导下，可使用糖皮质激素类药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏进行抗炎止痒，或使用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。对于渗液明显的急性期，可使用硼酸溶液进行湿敷。

二、痔疮

痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团，可能与长期便秘、久坐久站、腹压增高等因素有关，通常表现为便血、肛门肿物脱出、肛门坠胀及瘙痒。治疗措施包括调整饮食结构，增加膳食纤维和水分摄入，避免辛辣刺激食物，养成定时排便习惯。在医生指导下，可使用痔疮栓剂如复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮栓，或外用痔疮膏如太宁乳膏以收敛止血、消肿止痛。对于严重的痔疮，可能需要考虑胶圈套扎、注射硬化剂或痔切除术等治疗。

三、肛周皮肤真菌感染

肛周皮肤真菌感染主要由皮肤癣菌引起，可能与局部环境温暖潮湿、卫生条件不佳、自身免疫力下降等因素有关，通常表现为肛门周围出现环状或半环状的红斑、丘疹、脱屑，边界清晰，瘙痒明显。治疗措施包括保持患处清洁干燥，勤换内裤，毛巾、浴盆等个人物品单独使用并消毒。在医生指导下，主要使用抗真菌药物，如外用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏，对于范围较广或顽固感染，可能需要口服伊曲康唑胶囊。

四、蛲虫病

蛲虫病是由蠕形住肠线虫寄生在人体肠道所引起的传染病，多见于儿童，主要通过肛门-手-口途径传播，雌虫夜间在肛周皮肤产卵是引起肛门及会阴部剧烈瘙痒的主要原因。治疗措施包括注意个人卫生，勤剪指甲，饭前便后洗手，患儿的内衣裤、床单需煮沸消毒。在医生指导下，可使用驱虫药物进行治疗，如口服阿苯达唑片、甲苯咪唑片。由于蛲虫病易在家庭或集体环境中传播，常需对密切接触者同时进行治疗。

五、接触性皮炎

肛门接触性皮炎是皮肤接触某些外界物质后发生的炎症性反应，可能与接触劣质卫生纸、含有香精或消毒剂的湿厕纸、某些洗涤剂、局部用药或内裤材质过敏等因素有关，通常表现为接触部位出现边界清晰的红斑、水肿，严重时有水疱、糜烂，伴有瘙痒或灼痛感。治疗措施首先是立即停止并避免再次接触可疑致敏物，用清水温和清洗局部。在医生指导下，可使用抗组胺药物如口服氯雷他定片缓解瘙痒，局部根据皮损情况选用炉甘石洗剂收敛止痒，或使用弱效糖皮质激素药膏如氢化可的松乳膏抗炎。

出现肛门周边瘙痒时，日常护理至关重要。应避免搔抓，以防皮肤破损引发继发感染。建议使用温水而非过热的水清洗肛周，清洗后用柔软毛巾轻轻蘸干，而非用力擦拭。选择宽松、透气的纯棉内裤，并每日更换。饮食上需注意清淡，减少摄入辛辣、刺激性食物以及可能引起过敏的海鲜、酒精等。保持规律作息，避免久坐，适当进行提肛运动以促进局部血液循环。如果瘙痒持续不缓解、加重或伴有出血、疼痛、分泌物异常等情况，应及时前往皮肤科、肛肠科就诊，明确诊断后在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期滥用强效激素药膏，以免导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。