胰腺脂肪瘤怎样确诊

胰腺脂肪瘤确诊需结合影像学检查和病理活检，主要方法有超声检查、CT扫描、磁共振成像、超声内镜引导下细针穿刺活检、手术切除活检等。

1、超声检查

超声检查是初步筛查胰腺脂肪瘤的常用手段，通过高频声波显示胰腺内高回声团块，典型脂肪瘤表现为边界清晰、均质回声。但超声对深部小病灶或肥胖患者分辨率有限，需进一步检查确认。检查前需空腹8小时以提高图像质量。

2、CT扫描

CT扫描能清晰显示脂肪密度病灶，典型表现为CT值-120至-80HU的均匀低密度影，增强扫描无强化。薄层CT可鉴别脂肪瘤与含脂肪的恶性肿瘤如脂肪肉瘤。检查时需静脉注射碘对比剂以提高诊断准确性，肾功能不全者慎用。

3、磁共振成像

磁共振成像通过T1加权像高信号和脂肪抑制序列信号衰减可明确脂肪成分，弥散加权成像有助于鉴别良性脂肪瘤与恶性肿瘤。MRI无辐射风险，但检查时间长，体内有金属植入物者禁用。检查前需去除所有金属物品。

4、超声内镜引导下细针穿刺活检

超声内镜可近距离观察胰腺病灶，引导细针穿刺获取组织标本进行病理检查。该方法对小于2厘米的病灶诊断率高，但存在出血、胰腺炎等风险。术前需评估凝血功能，术后禁食观察4-6小时。

5、手术切除活检

对于影像学不典型或疑似恶变的病灶，需行手术切除后病理确诊。腹腔镜手术创伤小恢复快，开腹手术适用于复杂病例。术前需完善心肺功能评估，术后需监测胰瘘等并发症。病理检查可最终明确脂肪瘤性质。

确诊胰腺脂肪瘤后，患者应保持低脂饮食，避免暴饮暴食加重胰腺负担。定期复查影像学监测肿瘤变化，每6-12个月进行一次超声或CT检查。出现腹痛、黄疸等异常症状需及时就诊。适度运动有助于维持正常体重，减少代谢综合征风险。戒烟限酒可降低胰腺疾病恶化概率，同时需控制血糖血脂水平。